痴呆症、癫痫、头痛以及脑出血，这些都是神经内科的常见疾病，据了解，中国有老年性痴呆患者500万人，占世界老年性痴呆患者的1/4，每年新增30万人。而现代社会的发展，人们的生活节奏越来越快，竞争越来越激烈，头痛的发生也越来越多。癫痫这种病尽管病因尚不明确，但相关研究却证实：长时间玩电脑游戏、视频可能诱发该病。随着生活方式的改变，高血压这种富贵病纠缠的不再是老年人，近年来已有向中年人甚至是青年人转移的趋势，如果血压控制不好，脑血管意外随时可能发生。本期《健康》周刊特别邀请南京脑科医院和南医大二附院的专家分析疾病成因，为读者提出宝贵建议。

　　高志强

　　张锐

　　徐俊

　　60岁以后是痴呆发病高峰

　　观点1：血管性危险因素与痴呆发生有密切联系，国外针对大型社区居民的长期研究发现，如果控制好血压、血脂和血糖，痴呆的发病率能够显著下降。而血管性因素控制不好的话，也对老年性痴呆（阿尔茨海默病）有促发作用。

　　观点2：对于痴呆患者，社会交往的治疗效果往往大于药物治疗的效果。

　　南京脑科医院副主任医师徐俊博士说，痴呆分为血管性痴呆和老年性痴呆两种类型，血管性痴呆多由动脉硬化等血管因素诱发，老年性痴呆的发病高峰在60岁以后，随着年龄增大而发病。痴呆的早期表现分为阳性和阴性两种，社会活动能力下降、阴性病人表现为社会交往次数减少，只愿与家人打交道，害怕别人歧视自己记忆力下降，对生活失去兴趣，在熟悉的地方也会迷路，不知道怎么回家。阳性病人则表现为对家人苛求，性格改变，多疑、焦虑、粗暴。

　　“近十几年的研究发现，受教育程度越高的人，患痴呆的危险率越低，而且受教育程度越高，老年性痴呆的发病年龄还可能推迟”。徐俊博士认为，国内的老年性痴呆病人就诊人数不到发病总人数的10%，实际上专科医生推算约有40%的老年性痴呆患者有不同程度的认知障碍，严重影响了他们的生活功能。

　　针对老年性痴呆症的治疗，药物起到的只是辅助治疗作用，希望家属能鼓励病人积极参与生活实践，多进行社会交流，这样的治疗效果将更为明显。“通俗一点说，在不影响休息和健康的前提下，我们也不排斥病人打牌和打麻将，因为他们对牌局的判断，本身就是一种有益的大脑保健操，必要的体力和脑力劳动，有助于帮助他们抵抗衰老。”

　　早期诊断：确诊老年性痴呆症可能要做的检查有神经心理测验，影像学检查（计算机断层扫描、磁共振），化验以及其他辅助检查。诊断后应立即开始治疗，治疗可减缓病人智能的衰退，改善生活能力，更长时间的保持自我。否则在10年左右，病人的智能水平将由成年人水平变成幼儿，甚至婴儿的水平。

　　江苏癫痫发病率居全国第三位

　　观点1：顽固性癫痫对病人的心理造成严重影响，由于癫痫反复发作，病人可能出现一些心理问题或情感障碍。

　　观点2：近年来发现，长时间看电视、电脑、视频游戏等视觉冲击也会诱发癫痫。

　　江苏癫痫发病率位居全国第三位，南京脑科医院副主任医师张锐对记者说，癫痫的发病原因之一是遗传，其次，脑外伤、颅内炎症、智力发育异常、产伤等，都可引发癫痫病，尤其是婴幼儿期发热惊厥，已成为癫痫的可能因素。顽固性癫痫对病人的心理造成严重影响，由于癫痫反复发作，病人可能出现一些心理问题或情感障碍。

　　关于癫痫的预防，患者在平常生活中应避免刺激，心情舒畅，戒烟酒，忌食羊肉等燥热之品，不能从事高空、驾驶、水上作业，以免发生意外。生活、工作、学习要有规律避免过度劳累。这样在癫痫发作时其他人可以迅速给予有效帮助。出现癫痫发作先兆时应及时躺倒以免摔伤。

　　癫痫小发作时，患者表现为短暂的意识丧失，通常只有几秒钟，没有抽搐痉挛，脸色发白或发红，一般容易被人忽视。发现有上述表现的一定要到医院接受检查治疗，按医嘱坚持服药。癫痫大发作时，病人表现全身肌肉呈强直性收缩、痉挛，当病人发生全身抽搐前将要倒地时，患者家属或救助者若在附近，要立即上前扶住病人，尽量让其慢慢倒下，以免跌伤。同时，趁病人嘴巴未紧闭之前，迅速将手绢、纱布等卷成卷，垫在病人的上下齿之间，预防牙关紧闭时咬伤舌部。

　　据了解，除了遗传、脑损伤等常见的原因会引起癫痫以外，近年来发现，电视、电脑、视频游戏等视觉冲击也会诱发癫痫。如果家长发现自己的孩子在受到光刺激后出现惊厥反应要引起警惕，及时就医。但是要注意的是，有些患儿的癫痫发作症状并不典型，不一定有大发作，可能表现为失神、行为古怪、举止异常等情况，如果类似的情况在一段时间内反复出现，表现基本相同，也要引起高度重视。

　　治疗方法：除了药物治疗外，目前该病的手术治疗主要有几种方法，包括根治性手术，即针对病因做致痫灶的切除。此外，还有阻断传播途径的手术，它包括胼胝体切开术、软膜下横切术以及提高神经元阈值手术（迷走神经刺激）。不过，是否能手术治疗，做哪种手术治疗，必须经过术前的精细评估。手术后再通过两年正规药物治疗，如果两年内没有发作可逐渐减药。

　　头痛可能是某种疾病信号

　　观点：应当把头痛看成是一种信号或警告，提醒自己去看病，找出究竟是什么原因引起头痛，然后再对症下药。

　　如今，头痛的发生率越来越高。据南医大二附院神经内科主任医师高志强介绍，从病因考虑，有很多种因素导致头痛，比如缝纫工、打字员、司机等，经常用一种固定的姿势工作，很容易使头颈部肌肉紧张和收缩，从而引起头痛。使劲摇头晃脑可以牵拉头痛组织，引起头痛。比如打喷嚏和剧烈咳嗽，会牵拉颅内的疼痛结构，引起头痛。颅内、外有炎症也可以引起头痛。像中耳炎、副鼻窦炎、脑膜炎等，都是头痛的常见原因。颅内疾病如肿瘤、脓肿、血肿等，如果逐渐长大，就会压迫疼痛敏感结构引起头痛。女性常见的偏头痛就是因为动脉管径变小或变大引起头痛的。另外，高血压、脑动脉瘤、脑血管畸形、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗塞等，都可以引起头痛。精神心理因素也可引起头痛，比如心情不愉快、压抑、过度焦虑、愤怒等。

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