在大多数国家，社区医疗是病人首先求医之处。据悉，2006年南京市新、改、扩建了18个社区卫生服务中心、573个社区卫生服务站。城市、农村社区卫生服务就诊率分别为35.4%、51.76%，而社区卫生服务就诊率达到了45%。年底，南京所有区县都将推行药品零差价，在社区卫生服务中心看病，药品进价多少就多少钱卖给老百姓，政府养医院，市民看病至少能省15%。随着各项利好消息的发出，记者在采访中也感受到，患者对社区医疗的信赖程度逐渐增加，小病进社区也将成为一种新的看病习惯。
患者
在社区看病实惠也放心
在大医院看小病，没有一天时间根本看不完，相信这是很多读者有过的感受。余女士去年10月因为感冒发烧而前往南京市内某医院就诊。从挂号到看医生，到化验再到血项检查，余女士从楼上到楼下跑了十几趟，她告诉记者，当时感到身体一阵比一阵难受，额头很烫，走路都虚弱得像踩着一团棉花，可还得死撑着一样一样过堂，真不知道医院何时才能不让病人遭这份罪。等她把所有化验单交给医生时，人早已累得支不起身子了。
同样是感冒发烧，复成里居民汤先生在二条巷社区卫生服务站看病，他挂水的费用不超过45元，没有过长时间的等候，医生看好之后直接可以配药挂水，护士还为他倒上一杯开水，并提醒他挂水之前应先吃点东西。“如果我去大医院看病，光排队不说，挂水的费用至少得两百多”，汤先生告诉记者，现在他和老伴但凡有个头疼脑热的毛病，都去社区卫生服务站治疗，那里不仅药品价格便宜，拿药时直接刷医保卡还挺方便。
记者随机采访时发现，大部分患者对社区医疗比较放心，他们表示，社区卫生服务中心毕竟是政府为解决老百姓看病问题所实施的举措，和一般的私人诊所有着本质上的区别，如果去社区看病，医生接诊到复杂病例时，会推荐病人向大医院转诊，不可能出现某些私人诊所为利益“截留”病人等现象。
医生
基层医生应该沉得下去
“我们的社区卫生服务站刚落户这一片区时，每天看病的人很少，有时候只有几个人，现在越来越多的社区居民愿意来我们这儿看病了”，白下区中医院社区卫生服务站的医生认为，上社区医院看病，老百姓有一个逐渐接受的过程，他们体会到社区医疗的便利和实惠时，就会真正对社区医疗产生信赖。而对一些社区的医务人员来说，也需要相应转变观念。“基层医疗服务的主要对象是社区老百姓，医生一定要沉得下去，不能光沉缅于抄抄病历、开开药，或者写几篇论文的工作方式。”
大医院看的应该是大病，解决一些中小医院难以应对的疑难杂症。而实际状况是大医院的门诊中70%是常见病病人。这样一来，社区等医疗资源被闲置，大医院权威专家的价值也不能体现。“我们希望大医院的医生能经常下社区进行技术上的定向指导”，社区卫生服务站的医生对记者说，这样不仅能提高社区医生的治疗水平，对患者来说是最受益的，因为他们付出的是优惠的医疗费用，享受的却是三级医疗的技术水平。老百姓说了这么多年看病贵看病难，最大的症结其实就是贵。
政策
年底前社区实现药品零差价
据了解，今年年底前，南京市所有的社区医院都将实现“药品零差率”，即患者到社区医院购买药品享受“成本价”。今年4月1日开始，南京在秦淮区试点“全额拨款，收支两条线，基本用药零差价”的社区卫生工作改革，医院不赚一分钱差价，药品进价多少钱卖给老百姓就多少钱。在秦淮区社区卫生服务中心就诊的患者平均医药费下降了30%。为了鼓励居民小病进社区，南京市规定享受医保政策的居民首诊必须进社区医院，同时在社区医院和各大医院之间建立转诊制。
所谓药品零差价政策，是政府通过行政手段对社区卫生服务机构所需药品由政府统一采购、定点生产，统一配送，基本用药进行“平进平出”的零利润价格干预，损失由当地财政直接补助，目的是解决“看病难、看病贵”的问题。“零差价以后财政补贴跟以前相比有所增加，但离完全到位尚有很大差距”。一位二级医院负责人对记者说，零差价对社区患者来讲，尤其是自费居民无疑是一大福音，但财政支持是否到位也直接关系到零差价的实施情况。
快报记者 金宁
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据统计，2006年社区卫生服务机构门急诊量已占南京市总量的43.58%，平均每一门诊、出院病人费用53.09元、1920.92元，分别是三级医院费用的33%、25%。城市、农村社区卫生服务首诊率分别为35.4%、51.76%，有的区社区首诊率已经达到65%。此外，南京已将社区卫生服务机构全部纳入医疗保险定点医疗机构，参保人员在社区就医，起付标准比三级医院低30%，从医院下转社区卫生服务机构时，不再支付起付费用。
