55岁的毛女士手术后不到一天，就感觉精神抖擞，急切地要求下床走一走。这让医生最初还吓了一跳，要知道，毛女士刚刚闯过鬼门关，下腹的内脏器官全部给“掏”空了。毛女士恢复得如此之好让人欣喜。南京鼓楼医院历时14小时的大手术，切除了毛女士脐下所有的内脏器官，将躲藏在下腹的肿瘤连根拔起，挽救了毛女士的生命。
制图 李荣荣
切了两器官，癌症还是复发
毛女士与肿瘤战斗不是一天两天的事情了，仅大手术就三个。“没一个治好的。”毛女士失望地说，2005年1月29日被诊断为“子宫肌瘤”，当时没有人在意，以为常见病不会有多大危险。在当地医院做了9次体外“超声刀”治疗后，情况有点不对了。“几次治疗发现大出血，差一点丢了性命。”毛女士回忆说。由于病情仍然没有任何好转，医生决定直接进行体内手术。“当时就想着一切了事”，于是，2005年7月28日，毛女士在这家医院切除了子宫与输卵管。正当所有人以为风平浪静的时候，疼痛的感觉卷土重来，而且发病更为严重。毛女士有点怀疑这家医院误诊了，于是2005年11月23日，又换了当地另外一家医院，随后的检查结果让所有人大吃一惊，毛女士的盆腔左侧卵巢有一个巨大的包块。事后，鼓楼医院专家判断，很可能是最初的子宫切除没有切干净，给了肿瘤繁殖、转移的空间。在这家医院，毛女士被最后诊断为卵巢腺癌，切除了部分卵巢。即使这样，最初的误诊带来的可怕结果仍然没有结束，恶性肿瘤显然没有罢手的意思，2006年8月，卵巢癌复发，毛女士赶紧换到南京的另外一家大医院进行治疗，结果化疗4个疗程后，她却感觉一日不如一日，几乎是整日躺在床上。
送去时，只剩一口气了
今年，毛女士复查CT时发现，卵巢癌发起了“总攻”。2007年9月20日，患者抱着一线希望来到鼓楼医院。“送去鼓楼医院的时候，只剩下一口气了。”毛女士丈夫告诉记者，如果再没有治疗，那么最多两个月，人就不行了。毛女士告诉记者，当时疼得真想自杀，吗啡等强力止疼药都压不住那种让人死去活来的疼痛。由于卵巢癌的影响，毛女士渐渐染上了肠梗阻，整整20天，没有排出一点大便。毛女士回忆说：“当时只能喝点稀饭，由于无法排便，一不敢吃二是疼得也吃不了多少。毛女士最先入住感染科，后因疼痛逐渐加重，不能缓解，遂转入肿瘤科。10月3日、10月6日先后出现血便及肉眼血尿。这是一个极其危险的信号，包括毛女士自己都觉得熬不过半个月了。
大胆建议：脐下内脏全切除
看到毛女士的病情，所有的医生心里都一沉。南京鼓楼医院泌尿科主任郭宏骞告诉记者，如果没有最初的误诊，毛女士不用受那么多罪，一刀就可以解决问题了。现在情况不同了，疼痛不能缓解，大便排不出来。整个人仿佛泡在粪便中，长此以往，粪便尿液中的毒素就将进入血液，让人无力回天。手术肯定要做，但手术如何做又成了难题。毛女士本身就经历了三次大手术，而且女性盆腔结构特别复杂，器官往往粘连在一起，让人很难找准手术的切入点以及分离线。郭宏骞主任综合其他专家的意见，提出一个大胆的建议，那就是全切了，将脐下所有的内脏全部切除。如果家属同意，专家愿意博一下。
这么大的手术方案一提出，让毛女士吃了一惊，而她的家属也挺意外。毛女士告诉记者：“当时医生将所有的手术风险都分析给她听了，自己家族十几口人全部来到鼓楼医院开了短会，亲属几乎都觉得自己已经大便困难，且出现肾积水，生存希望渺茫，冒死一博也许还有点希望。”仅仅两分钟的协商后，医生和家人，包括毛女士自己达成了一致意见。
肚子打开，恶臭弥漫
今年10月25日，鼓楼医院泌尿科、普外科进行了联合手术。从时间和人数上就可以知道这个手术重要性了。郭主任告诉记者，总共有12位医生参加手术，从早上10点一直忙到夜里零点，总耗时14个小时。往往是这一拨医生从手术台上撤下，另一拨医生就赶了上去。这次的手术目标很明确，就是摘除全部卵巢、生殖系统、盆腔淋巴结、直肠、小肠，所有的下腹部的器官都被摘空了。
当专家打开肚子时，泌尿外科医生甘卫东在结肠摸到硬硬的东西，最初他还以为是肿瘤，哪知道是干硬的粪便，粗略地算一下，足足有三四斤重。医生当时非常感慨，毛女士足足20多天没有排便，大量粪便堆积在里面，人得承受多大的痛苦啊。鼓楼医院的专家告诉记者，当时整个手术间都弥漫着恶臭，最初还觉得无法忍受，手术时间长了，几乎所有人都被熏得麻木了。
左“口”排便，右“口”排尿
手术比想象的还要艰难，如果说恶臭“习惯”了，那么接下来的切除则让专家不得有半点马虎。专家说：其实这个手术严格来说算是妇科手术，毛女士的腹腔内肠管与盆腔脏器粘连广泛，而肿块位于膀胱后、直肠前，直径大约8厘米，质硬，而且较固定。整个手术历时14个小时，最终成功地切除了盆腔内所有器官、淋巴结，还切除了肿瘤侵犯的一段小肠。
为了不影响毛女士今后的生活，专家分别在毛女士下腹部各开一个“口”，左“口”排便，右“口”排尿。虽然还是有点不方便，但对劫后余生的毛女士来说，已经是很好的结局了。万幸的是，毛女士的肾脏功能非常好，术后第一天就排便了，颜色也非常正常，说明消化功能也很好。郭宏骞告诉记者，类似的大手术在华东地区只有鼓楼医院能做，而他们医院也曾在2002年做过一例，现在那位连云港的患者还活着，所以，只要切除干净，生活基本不受太大的影响。
昨天，记者在病房里见到了毛女士，气色红润的她准备今天就出院了。毛女士高兴地说，手术后第一天就兴奋地要求下床走路了，恢复相当好，连连夸奖郭宏骞主任等鼓楼医院的医护人员。通讯员 刘宁春
快报记者 刘峻
