据《中国青年报》报道 医疗体制改革如何改还有很多争议。国务院发展研究中心社会部副部长、医改课题组负责人葛延风提出了自己的观点。
思路:全民基本医保
我们的核心观点是,在现有体制中嵌入一个覆盖全民的公共卫生和基本医疗保障制度,或称之为国家基本卫生保健制度。基本思路是:依托各级专门公共卫生机构和由城市社区卫生服务机构、农村乡镇卫生院及村卫生室共同构成的基层医疗卫生服务体系,通过政府财政投入,按照确定的服务项目(体现为选定的诊疗手段和基本药物),向城乡居民提供大致均等的、免费的公共卫生服务和只需要个人分担少量成本的基本医疗服务。对于贫困人口,需要个人付费的部分给予减免。有关服务应适应人口流动需要,以实际居住地为基础,采取开放服务方式。
内容:包括两个层次
基本卫生保健包括两个层次,一是公共卫生服务,我们的建议包括:(1)计划免疫接种和管理;(2)计划生育和妇女孕产期保健服务;(3)儿童保健服务;(4)结核病、艾滋病、非典型肺炎、鼠疫、禽流感、血吸虫病等重点传染病的防治;(5)高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病等主要慢性非传染性疾病的防控和管理。二是基本医疗服务,定位于保常见病和多发病,以及急诊、急救应急处理等。
资金:政府埋单保底
我们建议的方案包括两个层次,由政府埋单的国家基本卫生保健制度只是其中一个层次,是底线。在此之上,还有一个层次,就是对非基本医疗,即住院和门诊大病的保障,主要通过目前的社会保险或准社会保险来实现,由个人、雇主和政府共同筹资和分担费用,商业保险作为补充。从整个国家的经济能力看,建立这样一个制度是没有问题的。