读者李小姐来电称，她不慎患上感冒，在几次就诊中，医生都要求输液治疗。在付费取药时她发现每次开的处方不完全相同，但有一种叫头孢呋辛的药每次都有。这是一种什么药？何以独受医生青睐？

　　观点

　　揭秘

　　用“头孢”效果好安全性高

　　高回扣刺激抗生素“泛滥”

　　感冒每次都给我开头孢呋辛

　　连续几次就诊都用头孢呋辛，这是巧合吗？记者连续三天在几家医院的输液室采访发现，不少感冒发烧的患者，输液的药物也都有头孢呋辛。5月15日，在南京市某医院输液室，患者陈小姐说：“这两天感冒发烧，医生说用点头孢就可以了，我也不懂，后来拿药时看到价格单上写的就是头孢呋辛，一天用两支，要挂5天。”旁边正在输液的一位患者也搭话：“医生给我开的也是头孢呋辛！”

　　记者留意看了下几位患者的收费清单，每支头孢呋辛钠注射剂（1g）的价格为23.5元，每次两支47元，陈小姐需要连续注射5天，药费支出共610多元，其中头孢呋辛的费用占1/3。

　　现象

　　那么，以头孢呋辛为主的头孢类抗生素究竟是一种什么样的药品，为什么这么受欢迎？南京一位药学方面的专家说，头孢类抗生素目前在抗生素类药品中占到30%－40％。

　　从头孢品种类别划分，第一代头孢菌素有5个品种，分别是头孢克洛、头孢环己烯、头孢硫脒、头孢羟氨苄、头孢替唑钠；第二代产品是头孢呋辛；第三代产品较多，有9个品种；第四代产品是头孢吡肟。

　　从总体上看，第二代产品也就是头孢呋辛，目前在各家医院中，属于头孢菌素的中流砥柱。专家介绍，首先是因为它是一种广谱抗生素，杀菌力强，对一般的细菌感染都有效果。另外，它的安全性也比较高，青霉素就容易过敏，因此医生愿意用头孢呋辛。

　　还有一个因素，就是现在使用抗生素，高档的抗生素要副主任医师以上的医生才有资格开，而对于普通的医生来说，都可以开第二代产品头孢呋辛，这也是造成当前各家医院对头孢呋辛的使用量陡然增大的原因。

　　算起来，头孢呋辛等第二代药品在抗生素中算是有优势的，比如某一种头孢呋辛的价格是每支40多元钱，对于一些感染的成人病人来说，每天使用两支，连续使用三天就可基本控制住病情；而头孢三代、头孢四代的高档抗生素，其价格却非常高，有的达到几百元钱一支。当然，由于各家医院使用量大，当前生产头孢呋辛的厂家也增多，导致医药厂家恶性竞争，有些商家为了销售量以开单提成向医生“攻关”，在医药回扣的驱使下，医生也乐于开这种抗生素。

　　一名医药代表在谈到当前抗生素滥用的现象时说，很多昂贵抗生素的成本十分低廉，我国药品生产企业有4000多家，流通企业有数万家，而国内企业生产经营的抗生素大多是“仿制药”，重复生产严重，如“阿莫西林”一种，国内生产的企业就超过100家，企业为了生存，就会以给医生回扣等方式，将抗生素推销到病人手中。抗生素是当前医药市场的“暴利之最产品”，通常利润率为20倍，其中回扣、返利等非成本因素大大抬高了抗生素的价格。有些医生开了一盒单价为100元的抗生素药品，就可能会拿到二三十元的回扣。抗生素之所以滥用到如此地步，与医生为了能拿到回扣，为病人开的抗生素越来越高档也有关。

　　调查

　　说法

　　头孢“家族”销售额不断上升

　　“都愿”开大处方用高价药

　　在南京的大小医院中，头孢类抗生素也同样是药品销量大户。记者在近日的采访中发现，当前很多医院每年使用的抗生素金额占据了很大比例。

　　一家大医院每年的药品收入有8000多万元，使用的药品中，心血管类、抗肿瘤等生物制剂、抗生素这三类药品占到医院药品的大部分，其中抗生素的销售金额就有3000多万元，占所有药品金额的40%，排在药品种类的首位。而一家二级医院的负责人则告诉记者，该院去年的药品收入2000多万元中，抗生素就达到了四五百万元，排在第二位。

　　在抗生素类药品中，各类药品的销售金额排名这些年来也悄然发生了变化。记者在南京一家医院了解到，该院的抗生素类药品销售金额排名如下：头孢菌素类、喹诺酮类、青霉素类、大环内酯类、抗真菌药、氨基糖苷类、硝咪唑类。其中排在第一的头孢菌素类的销售金额是排在最后的硝咪唑类药品的近20倍。

　　提醒

　　近年来，尽管有关部门已经对滥用抗生素的不良后果作出警示，但上述客观实际表明，各种警示丝毫没有影响到医院对抗生素的青睐。而这一行为造成的直接后果，一是药品价格居高不下，二是滥用抗生素的不良影响有增无减，三是容易滋生医药行业的腐败。

　　“药品消费层次的提高和以药养医的需要，医院用药时就有可能在同类药品中较多地选用高价药。”国家发改委委托机构作出的实证性研究表明：在医院抗菌药物购进价格总体呈下降趋势的情况下，医院用药数量和结构成为当前抗菌素药品费用过快增长的主要原因。

　　研究报告指出：排名的变化与用药结构、药物剂型升级换代等都有关，但不可否认，在利益驱动下，一些医院愿意开大处方、售高价药的问题也是比较普遍的。所以，病人总觉得药品价格总也降不下来。而医院和医生之所以青睐“大处方”的原因，正是导致药价虚高的“病灶”。

　　使用抗生素应有原则

　　专家说，疾病的治疗应该是有规范的操作程序，药品的使用应该分级使用，而不是一上来就大量使用抗生素。医院要规范抗生素的使用，以减少药物滥用和不合理使用的现象，比如规定只有副主任医师以上的医生才有资格开抗生素；医院每个月对药品销量进行监控，一旦发现某种药有不正常的增长，立即调查等。

　　很多病人也存在着用药误区，其实，药品的治疗效果并非是越贵越好，有些便宜的药品反而没有多少副作用。病人要树立合理用药的观点，走出用药的误区。能用窄谱（抗菌范围不广泛的抗生素），不用广谱（抗菌范围广泛的抗生素）；能用低级，不用高级；能用一种药，就不用多种药。病毒性感染不用抗生素，预防疾病也不要用抗生素。快报记者 张星 郑春平