“秦清康复得很好，但对我们科室来说，现在却碰到了一些麻烦。”秦清的主刀医生、镇江康复医院心胸外科主任陈锁成告诉记者。

　　秦清去年6月份入住镇江康复医院，经诊断为“扩张性心肌炎”，“当时检查发现她的左心室功能非常低下，衰竭严重，除了‘换心’，别无他法，但这笔费用需要好几十万，包括手术的费用和手术后的治疗费”。

　　“当时有个叫杨桂（化名 ）的中年男子一直在照料她，关于秦清的一些治疗事项，我都是和他商量的，我一直以为他是秦清的丈夫。”

　　杨桂多次要求医院能救救“妻子”，陈锁成于心不忍，最终提出了一个折衷的办法：患者筹一部分钱，医院再减免一些，争取把手术做了。

　　陈锁成随后就和医院的有关领导进行了协商，医院决定免除秦清手术后的抗排异药物及治疗费，只需交纳15万元的手术费，“手术后的用药和治疗费是个大头，每个月的费用大概在4000元左右，按照十年计算的话，也需要50万后续治疗费。”

　　这么做唯一的要求是，秦清必须和医院签订一个协议，以保证履约生效。

　　双方商定“换心”费用

　　2007年1月10日，院方委托陈锁成和秦清签订了协议，协议商定“患方自手术日起需交手术费15万元，院方免费承担术后抗排异药物的费用和专项手术期间的其他住院费用”。该协议随后由双方在京口区公证处进行了公证。

　　1月12日，心脏供体从南通专程运到医院，陈锁成决定立刻给秦清“换心”，但此时秦清的手术费15万还没有到位。

　　“按照协议，这笔费用应该马上就付，于是我问杨桂手术费怎么办，他说钱已经存在银行了，但还要去办一些手续，他当时说‘陈医生你对我们这么好，我们怎么可能会欺骗你？等手术一做完，我马上去拿钱’。”

　　有了杨桂的承诺，再加上手术已迫在眉睫，当日下午3点，患者被推进了手术室，陈锁成亲自操刀，6个小时后，一颗新的心脏被顺利地移植到了秦清的左侧胸腔内，手术非常成功。

　　她“丈夫”突然不见了

　　手术后，秦清被安置在心胸外科病房进行观察，医院按照协议开始免费向患者提供抗排异药物。

　　然而不久，陈锁成却发现一直陪伴照料秦清的“丈夫”不见了，就在这期间，秦清也开始向医生哭诉，说自己受骗了。“我一直以为他会帮我去筹钱，没想到他跑了，而且不接我电话。”

　　秦清在接受采访时向记者承认，她和杨桂之间其实并不是夫妻，只是同居关系。“我和他是两年前认识的，以后就生活在了一起，我只知道他在丹阳的一个娱乐城工作，但不知道他具体的职务。”据秦清说，在她手术前，杨桂曾屡次向自己和医院承诺会去找老板筹钱，在杨桂的保证下，自己和医院签订了协议。

　　秦清告诉记者，她自己是一个普通的工人，并无多少积蓄，杨桂失踪后，这笔钱是再也还不上了。“早知道会这样，我就不会要求动手术了，因为我根本没有钱，目前的现状让我很内疚，我觉得把陈医生害惨了。”

　　秦清向记者提供了杨桂的电话，记者拨打发现是某娱乐城的总机，但服务人员告诉记者，娱乐城里并没有杨桂这样一个人。

　　造成医生心理压力很大

　　据了解，目前秦清最担心的是拖欠医院的15万元费用如何解决，陈锁成为此也很烦恼。

　　“这个协议其实并没有多大的强制力，因为里面并没有涉及到违约所要承担的责任，可以讲是一个君子协定”。据陈锁成介绍，由于协议内规定医院必须负担秦清的后续治疗，因此，在秦清还不上钱的情况下，医院仍必须为他继续治疗，“她可以不交钱，但我们不能放弃对她的治疗，不管这是不是一个骗局，我们都不可能通过强制手段向她要钱，因为她确实生活很困难。”

　　陈医生表示，秦清的心脏移植是自己极力主导的，手术虽然成功，但却拖欠了这么一笔巨款，这让自己承受的压力很大，“医院领导虽然没说什么，但我自己觉得很过意不去。”他目前唯一的希望是，秦清能通过向当地有关部门求助筹些费用，这样也能减轻自己的心理压力。

　　杜绝见死不救需要财政支持

　　“像秦清这样因家庭贫困而欠费的情况占了相当一部分，对此，院方不会采取什么强制手段向其索要费用，即使向对方催费，也只是起个提醒作用，实在还不了，就只好由医院来买单。”镇江康复医院相关人士如此表示。

　　据了解，就在不久前，国家卫生部要求医院对急诊患者要施行“先抢救后缴费”原则，坚决杜绝见死不救等违规违法行为。业界有关人士认为，这一要求若要实施，光靠行政手段是不可行的，首先必须采取有力措施打破瓶颈难题才是当务之急。“譬如设置政府急救基金，专门用于补偿医院无法收回的急救费用；发展医疗救助慈善事业，用社会捐助的慈善款项来弥补确有困难的患者空头救治费用上的损失”。

　　除此以外，有关人士还认为，既然要强调医院的公益性质，政府就必须有足够的公共财政投入作后盾。要不然，患者手中纵然握有国家卫生部的利剑，可是没有相关的补偿政策和后续制度支撑，既要让患者被抢救得及时，同时又要让医院或医生在首诊负责制的压力下不承担任何费用风险，估计是件非常困难的事。

　　通讯员 唐艳 记者 刘劲松

　　41岁的丹阳女子秦清（化名），自患上心脏病后，她的“丈夫”一直陪伴在她的身旁，为了让“妻子”活下来，“丈夫”要求医院给“妻子”换心，并承诺自筹十余万手术费。医患双方遂签订了一纸“君子协定”。

　　手术历经6个小时，成功完成了全心移植，女子活了下来，但她这时却发现“丈夫”不见了，当初的承诺变成了巨额的空头支票，医院遭到了“忽悠”。