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  2007 年 4 月 6 日 星期
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重大疾病险规范出台,理赔条件明显放宽
老保单理赔咋算
张曦
  国家的重大疾病险规范出台,并将于8月1日起正式实施。对于已经购买了重疾险的市民而言,新标准是否会有影响?记者昨日联系了南京多家保险公司了解到,有保险公司已经做出了相应调整,免费将老保单变更为新保单,但大多数目前还是采取“老保单老办法、新保单新办法”的做法,不对老保单的条款进行更改。

  ■关于重疾险

  理赔条件放宽 重疾险要涨价了

  过去,重疾险理赔条件苛刻一直是重疾险被诟病的主要原因,此次《使用规范》的启用有望改变这种局面,而保费涨价也势在必行。

  据了解,此前投保人质疑最大的是癌症检测手段过于苛刻,《使用规范》对此进行了明确调整,将癌症的确诊方法明确表述为“依据病理学检查结果明确诊断”,这表明检查确诊手段明显放宽。被保险人一经确定为癌症,保险公司就要立即给予理赔,投保人则可以迅速利用理赔资金进行救治。业内人士表示,理赔条件放宽,理赔的发生率也就会有变化,对于新保户而言,相应的保费也将有所增加。至于涨价的幅度,现在还没有具体的数额,要等到8月1日新规范全面实施的时候,由各保险公司的精算师,根据不同的保险合同来确定。

  ■关于老保单

  老保单理赔将以“有利客户原则”处理

  由于规范里没有规定,“老保单保险金给付规则自动按照新办法执行”。这样就使得一些原来投保重疾险的投保者心存担心,是不是原有保单理赔难度会大于新保单?有没有必要退老保单而买新的重疾险?

  对此,多数保险公司表示暂时没有变动,等总公司的通知。同时承诺“将以有利客户原则”处理原有保单理赔事宜。华泰人寿有关人士表示,对于已购买了老重大疾病产品的客户,理赔原则为“有利于客户原则”,即理赔时根据对客户有利的原则选择适用重疾险的老定义或新定义,处理老客户持有的重疾险产品保单。

  部分保险公司已将条件主动升级为新规范

  也有保险公司人士对此做出了对策。昨日,信诚人寿江苏分公司人士明确对记者表示, 重疾险老保单已经免费在公司系统中自动升级,而保费并不发生任何变化,保户可以通过自己投保的代理人或保险公司到柜面查看。

  这位人士表示,出现重大疾病险理赔时,公司将按照从宽原则处理原有重疾保单的索赔申请。比如,某疾病新定义宽泛,那么对老保单就参照新定义进行赔付;如果某疾病原来的定义更为宽泛,那么仍然沿用原有定义。

  ■相关新闻

  未发展到重疾程度 保险公司也能赔了

  中国保监会出台《重大疾病保险的疾病定义使用规范》后,已有保险公司做出了反应。记者昨天从信诚人寿江苏分公司获悉,该公司根据行业新规定,已经在南京市场上推出全新的、符合行业标准的新型健康险———信诚附加“及时予”长期疾病保险。

  据悉,该险种是重大疾病行业标准出台后推出的国内第一款健康险,同时在部分疾病早期给予一定的保险赔付。该保险在行业规定的25种重疾基础上,将保障扩大到28种。新增的三种包括严重心肌病、严重多发性硬化症和严重慢性呼吸衰竭。同时,针对一般重大疾病保险产品均不予以赔付的较轻症状,“及时予”可以提供占保额15%的及时援助金。 快报记者 张曦

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