第B11版:民利
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  2007 年 3 月 23 日 星期
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罕见! 腹腔内结“蚕茧”
“蚕丝”裹住小肠 腐臭弥漫手术室
张星
  小肠被一团“蚕茧”紧紧包围,手术时一股腐臭扑面冲向医生,切下来的“蚕茧”如同一个足球……近日,江苏省第二中医院收治了一例罕见的“腹茧病”病人,患者的肠组织被类似蚕丝的坚韧物质紧紧缠绕,据了解,这种病极为罕见,至今全国病例报道仅有200多例。

  平时身体健壮,突然腹部剧痛

  44岁的老刘是安徽农村人,目前在南京的工地上打工。平时身体非常健壮,不但饭量大,一顿吃两三大碗米饭不成问题,而且很少生病,基本没有住过院。但令他意想不到的是,3月17日晚,他在吃完饭后突然出现腹痛,而且不断加重,很快蔓延至整个腹部剧痛难忍,并出现腹胀、恶心呕吐。

  他赶紧来到江苏省第二中医院就诊,这种症状属于肠梗阻,医生开始以为是肠扭转造成的。但医生为他检查时,摸到他的肚子里有个包块,但包块的边缘摸不到。医生为他进行了保守治疗,但老刘的病情没有缓解。

  打开病人腹腔,腐臭弥漫手术室

  到底是什么原因导致老刘腹部突然剧痛?专家一时也无法确定,不过老刘必须尽快接受手术,否则病情可能会继续加重。3月18日,该院外科徐晋、邵华两位主任上台为患者进行手术治疗。打开老刘的腹腔,专家惊讶地发现,老刘的小肠不见了!仔细查看后专家才恍然大悟,老刘的肠组织被灰白色坚韧“蚕丝”团团包裹得像“蚕茧”一样,体积达15cm×25cm×30cm大小,相当于一个压扁了的足球!

  “更让我们意想不到的是,打开病人的腹腔后,一股腐臭扑面而来,就像动物腐烂的味道,迅速弥漫了整个手术室,我们戴着口罩,但感觉味道还是非常浓烈,”主刀的专家邵华说,包裹老刘小肠的“茧壳”内,肠管之间相互折曲,粘连造成了肠梗阻,并有约1.4米长的小肠因为受压绞而发生坏死。

  专家当即为病人施行茧腹剥离术、肠粘连松解术、坏死回肠切除术、回肠吻合术,一点点地剥离裹住小肠的“蚕茧”,经过近4个小时的手术,手术成功完成。

  手术后的老刘直说,“我从来没有感觉到我的肚子里还有这样一个‘蚕茧’!一直没有啥感觉啊,太让我想不通了!”

  罕见“腹茧症”华东地区病例较多

  专家介绍,包裹老刘腹腔内脏的这些“蚕丝”是一些纤维性膜状物,这种疾病称为“腹茧症”。该病临床上极为罕见,至今全国病例报道仅有200多例,死亡率也较高,以华东地区发病例数最多。其病因较复杂,有先天性原因如畸形、脏器缺失,也有后天性原因如腹腔炎、女性生殖道逆行感染、腹腔结核等。从手术情况来看,老刘的“腹茧症”可能是先天性的。

  据介绍,“腹茧症”术前确诊十分困难,往往是在手术中才能加以证实。

  通讯员 陈彬 朱振富快报记者 张星

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