医患之间要相互信任

　　“满腔热血把医学会，当了医生吃苦受罪。急难险重必须到位，病房门诊终日疲惫。从早到晚比牛都累，一日三餐时间不对。病人告状回回都对，百姓还说我们受贿。”在昨天上午省政协九届五次会议举行的联组会议上，省政协委员、常州市政协副主席陆志奋在会上读了一条短信，引得委员们禁不住都笑起来。但笑过之后，不免深受感触。几位来自医学界的委员说，医患关系急切需要改善。

　　省政协委员、省人民医院内科主任、博导丁新生教授说，深圳某医院医护人员戴钢盔上班固然是作秀，但也折射了目前医患关系的紧张。“医患关系不是单纯的金钱关系，患者把命交给医生了，他们的心情医生都理解，但医生也有难处。”丁新生告诉记者，外科医生常常遇到的难题是，“不做手术，必死无疑。做了，只有30％到40％的成功率。做，还是不做？”医生当然希望能够挽回生命，但患者可能会认为，花了钱，就得治好。

　　民革江苏省委提交的一份提案也指出，即使在医学飞速发展的今天，国内外一致承认医疗确诊率仅为70%，各种急症抢救的成功率也只在70%－80%之间。此外，在诊疗护理过程中，并发症等医疗意外的出现，也不是医务人员本身和现代医学科学技术所能预见和避免的。

　　对此，丁新生委员倡导医患之间建立相互信任的关系，“只有相互信任，才能减少纠纷。”民革省委则认为，要尽快完善各种医疗法规，明确医患之间的责任和义务，做到有法可依，以摆脱目前法律适用上的混乱状态。并且，建立“第三方”鉴定调解机制和医疗风险化解机制。

　　[观点交锋]

　　在医患关系紧张的背后，根源其实正是“看病难看病贵”的顽疾。这次省“两会”，部分代表委员再度将矛头对准“以药养医”的现象一阵炮轰，而另一部分代表委员则表示，财政拨款不够，医院难以生存，“以药养医”也是不得已而为之。

　　声音一：

　　医院公益性质已经淡化

　　省政协委员吴建发认为，“看病难、看病贵”已成为近几年来大众反映十分强烈的社会焦点。公共医疗卫生投入不够，医疗卫生资源不足、配置不合理；药价虚高，药品和医用器材生产流通秩序混乱；公立医院在“以药养医”补偿机制下，公益性质淡化，在享受免税和政府补贴的同时追求利润最大化；药品暴利、医生滥开“大处方”、乱开检查单后面存在的商业贿赂，直接导致百姓医药费支出节节攀升。高额医疗费用超出了群众的承受能力，使相当一部分人有病不能及时医治。

　　声音二：

　　药不养医，谁养医？

　　省政协委员、南京市医院管理协会会长何忠正则反问：“药不养医，谁养医？”何忠正认为，通过调整药价，解决药价“虚高”；控制药品滥用，降低药品在医院费用的比例，的确有利于缓解“看病贵”问题。但药品价格的下降，和“以药养医”政策的调整，直接导致医院在药品收入方面的下降，而按照现在医疗收费的标准，医疗收入是收不抵支的，要靠药品价格差率来补偿，现在这一块收入减少了，谁来补偿呢？据介绍，目前城市医院大多收不抵支，“2006年南京市十所市属医院，八家亏损，主要原因是诊疗工作量上升，医疗服务价格没提高，而药品收入明显下降所致。”

　　[把脉会诊]

　　健全医疗保障体系

　　针对上述问题，委员们提出了多种建议。吴建发委员提出，应该推进体制机制改革、多形式办医。政府集中资金和技术，做大做强数所公立医院，保障居民基本医疗需求。并通过引入市场机制，采用股份合作、委托经营、租赁、产权转让等形式，把其余公立医院改制改造成社会非营利性或营利性医疗机构。此外，对医疗收费体系进行结构性调整：提高挂号费、手术费，以尊重医生的专业技术和劳动；降低病人的检查费、药品费，不该查的不查，杜绝重复检查，以有效地降低看病费用。

　　“为什么老百姓感觉看病贵？我想主要是老百姓的收入不高，而且医疗保障体系没有健全，没有形成医疗费用风险的分担机制。”政协委员、徐州市卫生局副局长俞军则建议，应建立覆盖全体居民的基本医疗保险体系，以有效化解医疗费用风险。“针对患者不去社区去大医院的现象，建议在制定补偿标准时用经济杠杆进行引导，让患者小病诊疗在社区，大病治疗进医院。”

　　此外，城镇居民的基本医疗保险的筹资可参照新型农村合作医疗方案，采取政府补贴和个人出资相结合，政府出大头，居民出小头。对于低保户、特困户、残疾人、无收入的老人等，由政府补助低保费。对苏北地区给予一定的补贴。

　　满腔热血把医学会，

　　当了医生吃苦受罪。

　　急难险重必须到位，

　　病房门诊终日疲惫。

　　从早到晚比牛都累，

　　一日三餐时间不对。

　　病人告状回回都对，

　　百姓还说我们受贿。

　　医生告白

　　“看病难、看病贵”，无疑是这次省“两会”最受关注的热点话题之一。与往年大为不同的是，今年的声音不再“一边倒”：人大代表、政协委员们在谴责医院药价虚高、医药费用太贵的同时，也出现了替医院“喊冤”的声音。看病难，看病贵，医患关系紧张，如何推动这些问题的解决？