吴女士得了慢性胆囊炎，医生建议做微创手术，她打听了几家医院的价格，高的要万把块，低的五六千块。“差距这么大，究竟哪家医院又放心又省钱？”如果不久后做手术，吴女士就不会这么矛盾了。记者昨日获悉，南京首批单病种收费项目及标准已基本“框定”，像慢性胆囊炎这样的简单病种以后将实行最高限价，收费标准“说多少就多少”，预计患者费用开支平均可下降5％－10％。

　　首批目录含病种约20个

　　首批实施单病种收费的病种以外科手术为主，南京市物价、卫生部门选择了20个左右，如慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉、剖腹产、白内障、子宫肌瘤切除、单侧唇裂、青光眼、腹股沟疝、膑骨骨折等。取舍的原则非常明确：首先要是常见病、多发病，发病的原因比较明确，发病机制清楚。其次，没有其他并发症、合并症，诊疗手段容易做到规范化、有比较明确的治愈标准，诊疗成本必须易于核算。

　　“两条控制线”管住医院

　　首批20个单病种收费的标准大多集中在3000元－7000元之间。例如急性阑尾炎切除预计最高是3200元左右，白内障（成熟期）预计最高4000元左右，全子宫切除预计6000元左右，慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等预计最高7000多元……

　　医院将受到两条“调控线”的限制：一是根据平均成本确定的“最高限价”，医院可在最高限价范围内自主确定收费标准，严禁超过“最高限价”；第二，为了防止各家医院执行“封顶价”，有关部门又确定了第二条调控线，即实际价格必须低于该院前三年相关病种平均诊疗水平的5％－10％。

　　举例说，如果某个病种最高限价是5000元，某医院准备直接按照5000元收费，但因为前三年该院此病种的平均费用是4800元，按照低于4800元5％－10％的原则，该院此病种的费用只能确定为4320元－4560元之间。

　　在三、二类医院执行

　　不久后，单病种收费将在全市二级、三级非营利性医院推行。根据江苏省卫生厅和物价局去年发出的通知，全省二级以上（含二级）公立医院原则上都要开展单病种限价管理工作。三级综合医院开展单病种限价管理的病种不少于10种，二级综合医院和三级专科医院原则上不少于5种。目前对民营医院还不作要求，但业内人士认为，因为市场竞争的需要，一些民营医院也会借鉴这一标准。

　　担心不少，效果待察

　　单病种收费好处很多，但也引来一些担心。例如，医院会不会为了节约成本而减少用药，或者省略一些必要的检查呢？如果收费标准低于医院的成本，医院又该怎样去背这些包袱呢？

　　有关部门表示，上述问题届时都有应对的“招数”。例如，患者可与医院签订合同，假如出现并发症，合同作废，按照正常的治疗收费。不过，效果如何还有待政策实施后进行观察。快报记者 郑春平