□综合消息 救死扶伤的医疗保险基金竟成了“唐僧肉”,贵州省贵阳市医保中心近日通报,该市惊现参保人员到游泳馆游泳竟然刷医保卡消费的恶性诈骗案。
贵阳一家名叫金枝玉叶水疗馆的游泳场馆从今年初开始,向经常带着婴儿前来消费的熟客打听是否为参加医疗保险的人员。如是参保人员,就动员其使用医保卡办理婴儿游泳卡。办卡人先交部分现金作为办游泳卡押金,将医保卡暂时存放在水疗馆,待办卡的钱从医保卡上划拨后,除将押金按一定比例退还给办卡人外,水疗馆还要收30%至40%的手续费。如果办卡人需要开药,水疗馆也可以一起操作。
水疗馆将从顾客手中收集的医保卡交给贵阳市云岩区宅吉办事处金仓社区卫生服务站医保办负责人樊某,由其伪造医生处方记账,甚至不开处方编造医保药品、诊疗项目记账,诈骗医保基金,卫生服务站提取30%甚至40%作为手续费。
他们将骗取的基金或药品,变换成婴儿游泳卡、奶粉、尿不湿等婴儿用品再交给持卡人。若持卡人同意,还可刷卡划拨高于实际消费的金额,多划的金额按比例用现金返一部分给持卡人。
经初查,此案涉及贵州省和贵阳市医保参保人员20人,定点医疗机构3家。目前,此案已移交公安机关处理,水疗馆和金仓社区卫生服务站5名犯罪嫌疑人中,2人被刑事拘留,3人被取保候审。涉案参保人员正在被公安机关陆续传唤。
卫生站游泳馆联手骗取医保基金