在江苏淮安医疗卫生系统商业贿赂专项整治活动中，20余人受到党政纪处分，进入司法程序的10起案件，有5起发生在药品、药械购销领域，典型的是淮安市第一人民医院药剂科原主任程红旗、淮安市第一人民医院分院药剂科原主任薛玉斌、淮安市第二人民医院药剂科原主任徐志彪3起受贿案。

　　风口浪尖的药剂科养肥了三主任

　　药剂科主任的抱怨

　　认为致使自己“落难”的祸端，是药剂部门处在“风口浪尖”上

　　记者初见程红旗，是在2005年9月20日，此时距其被立案侦查已有两个多月。在与记者交谈的过程中，他的表情异常平静，洞察不出丝毫前途未卜的焦躁与不安。只是在说到“处在药剂科那样的‘风口浪尖’上，我早就预料到迟早会出事”时，他的眼神中才掠过一丝懊恼的神色。

　　淮安市清河区检察院查明，程红旗在任淮安市第一人民医院药剂科副主任、主任期间，利用职务之便受贿20多万元。

　　与程红旗有相似境遇的，还有淮安市第一人民医院分院药剂科原主任薛玉斌和淮安市第二人民医院药剂科原主任徐志彪。有趣的是，这二人的说法与程红旗几乎如出一辙———致使自己“落难”的祸端，皆为药剂部门处在“风口浪尖”上。

　　检察机关的侦查卷宗显示，程红旗、薛玉斌、徐志彪都是在淮安的医药购销领域“养肥”自己的。

　　记者了解到，从上个世纪90年代中期开始，个体医药销售代表开始进入淮安医药购销市场，掌控药品采购大权的药剂科主任自然成了医药销售代表争相献媚的目标。

　　医药销售代表的苦衷

　　除了“门槛费”，还有“处方费”，要想维持长久业务关系就得送钱

　　在行贿人中，原广东省珠海市某医药公司驻淮安销售代表小李显得格外惹眼。“中秋、春节前夕，是我最忙的时候，我开着私家车挨个给各大医院的药剂科主任送‘红包’，少则几千元，多则上万元。”

　　“新药要想进入‘门槛’，必须得送钱。”“做药品的人太多了，人家都在送，我不送不行。”“我们也是在夹缝中求生存，在夹缝中求发展。”办案中，检察官接触到的每一名行贿人，几乎都要大倒一番“苦水”。

　　据一些医药销售代表交代，其代理成本中除了用来打开“院门”的“门槛费”和“关系费”外，还有一笔很重要的开支———“处方费”。“处方费”说白了就是给医生的回扣，数额多少根据医生处方中的药品数量提成，比例至少在药品价格的10％以上。

　　病人为黑色交易埋单

　　要根治“看病贵、看病难”顽疾，根本上要从医疗管理体制上动刀

　　“药品从生产厂家出手开始，经过总经销、销售代表、药剂科主任、医生等环节，到病人手中的时候，零售价已经翻了连销售代表都不敢想象的倍数。”淮阴区法院参与审理淮安医药购销商业贿赂系列案件的一名法官说。

　　据这名法官透露，医药市场单价数十元甚至上百元的药品，成本往往只有几元钱。

　　据一名办案检察官介绍，医药购销领域的商业贿赂危害主要表现在：严重腐蚀了医疗卫生队伍；质次价高甚至假冒伪劣的药品和医疗器械混迹于医疗市场，导致医药服务价格不断攀升；一些医务人员为获得回扣、提成，滥用某些药品和高值耗材，既损害患者健康，又加重患者经济负担。

　　一名办案检察官认为，揭开淮安医药购销黑幕，探究群众“看病贵、看病难”症结，根子却在淮安现行的医疗管理体制，即多年来一直推行的“以药养医”政策。因此，要改革医疗体制，从根本上动摇“以药养医”的根基。

　　李明耀 志伦 文艺 大虫（《检察日报》供稿）