国家发改委发出指导意见，给突破医疗体制改革困境下达时间表

　　“十一五”期间，要根本改变“以药养医”的局面。4日，国家发改委下发《医药行业“十一五”发展指导意见》，给突破医疗体制改革困境下达了时间表。

　　意见直指药价高难题

　　这份长达30页的《意见》在回顾“十五”期间存在的问题时，不避讳地指出“目前医疗卫生体制改革滞后”。

　　《意见》具体评述说，目前我国的基本医疗保险制度改革、医疗体制改革和药品流通体制改革，尚未形成可操作的协调与持续发展机制，医保无法对医院用药发挥制约作用，致使用药不合理，市场竞争无序；同时，在目前医药不分家、处方外放难的情况下，医院药房仍然绝对占据药品消费市场的垄断地位。

　　去年国务院发展研究中心出台的一份报告直言：“目前中国的医疗卫生体制改革基本上是不成功的。”这份报告在社会上曾引发极大反响，医改何去何从，是重归政府主导，还是交给市场，成为大众讨论的焦点，但相关部门一直未有定论。此次《意见》的出台，不仅给医改下了时间表，还指出了未来改革的方向。

　　“坚持政府主导和市场机制相结合的原则，积极稳步推进医疗卫生体制改革。”《意见》中给出了这样的表述，并提出要“加大政府卫生投入，解决医疗机构的收入补偿问题”，借此来根本改变“以药养医”的局面。

　　政府要演好监督角色

　　新华社记者采访发现，在现行流通体制下，医药流通诸环节都缺乏有效的降价驱动力：政府干着急，而最有降价意愿的老百姓却没有发言权，药厂、经销商不愿降价，医院和医生则没有压价积极性。

　　专家说，关键是政府要学会扮演规则制定、监督执行的角色而不是直接参与其中，去制定、核准一个什么价格。为此，专家建议，首先，设定医院的最高零售价、不设定统一进价，则医院进价越低获利越大，就有积极性去发现市场真实价格。其次，进一步拉大而不是限制“顺加作价”的“差别差率”，调动医生使用低价药品的积极性。

　　综合新华社和《北京商报》报道

　　“药品降价，以前很期待，现在不抱希望了。”刚从杭州天目山路一家药店走出来的刘女士跟记者说。就在8月28日第十九次药品降价令执行后，南京一家药品的负责人明确表示，有几种降价药品已经被退回去了，仍有销售的也已经换了规格。降价、招标，政府部门一再“出招”，但药品

　　“药品降价，以前很期待，现在不抱希望了。”刚从杭州天目山路一家药店走出来的刘女士跟记者说。就在8月28日第十九次药品降价令执行后，南京一家药品的负责人明确表示，有几种降价药品已经被退回去了，仍有销售的也已经换了规格。降价、招标，政府部门一再“出招”，但药品价格总能“我行我素”。为彻底解决这一难题，国家发改委下发《医药行业“十一五”发展指导意见》，要求用5年时间，根本改变“以药养医”的局面。这次的意见能否有效，让我们拭目以待。