患者到医院就诊治疗结束后或者改变主意取消治疗及某项检查，医院退返预收金等，本来是很正常的事情。然而，有人却利用医院退费这一环节的漏洞大做文章，大肆侵吞公款，中国医学科学院肿瘤医院住院处原主任石巧玲、中国医学科学院北京协和医院财务处下属门诊收费处原收费员马郸杰便是这样的人。

　　两家不同的医院，两个不同的案犯，犯罪情节却如出一辙———利用退费漏洞侵吞公款……

　　账目核查揪出女巨贪

　　1999年12月，中国医学科学院肿瘤医院财务处在财务报表中发现，该院医疗预收款期末结存金额数目过少，而患者出院结清所有住院账目却又发生了退费情况，且这些退费均没有记载。医院财务处随后进行了仔细核查，结果发现，由该院住院处主任石巧玲经手的退费手续中，约300笔、共计300多万元与计算机记账不符。

　　而这只是“冰山一角”。经北京市第二中级法院审理查明，1996年1月至1999年12月，石巧玲利用职务便利，共编造1081张医院住院医疗预收金退款书，并指使陈玉梅(已判刑)等人以病人或病人家属的身份在医院住院处骗领920多万元预交金余款。

　　此外，石巧玲还于1999年7月至12月，擅自决定将377.6万元住院医疗预交金外存，被单位发现后，有177.6万元去向不明。

　　侵吞千万巨款的石巧玲为自己的贪婪付出了生命的代价：法院以贪污罪判处石巧玲死刑，剥夺政治权利终身，并处没收个人全部财产。

　　患者查询让“硕鼠”现形

　　32岁的北京协和医院门诊收费处收费员马郸杰之所以露出马脚，是因为一名患者的一次偶然收费查询。

　　2006年6月，患者赵某持当年5月17日的门诊收费收据到该院收费处打印收费明细。经电脑查询，该笔收费已由马郸杰于5月20日为病人办理了退费。按照医院工作流程，患者办理退费后不可能持有收费收据，医院遂对此产生疑问。

　　在检察机关的审问之下，马郸杰如实交代了自己的犯罪事实。1999年至2004年6月期间，其利用职务便利，使用电脑收费系统F5键的特殊打印功能，重复打印门诊收费专用收据，或捡拾患者丢弃的门诊收费专用收据后，伪造、骗取与患者交费内容相关的检查、退药单据，共计虚假退费61.3万多元。

　　据此，北京第二中级法院做出终审判决：以贪污罪判处其7年有期徒刑，并且继续追缴其非法所得。

　　石巧玲和马郸杰两人作案分别长达数年，且均发生在医院退费环节。到底是医院的管理有漏洞，还是医院的退费机制有问题，抑或是两名女犯有什么超人之处。

　　权力集中 缺乏监督

　　据法官介绍，石、马能够长时间作案，与医院管理存在漏洞有很大关系。

　　有的医院在案发前从未对住院处的明细账和原始票据进行过审查；住院处退款书无专人管理，没有领取手续，不签字，按号使用；退款员对从结账组传来的退款书不作审查。有的医院对医生开具的化疗单、检查单及科室公章管理不严，为罪犯获取医生同意退费的单据提供了方便。

　　也正因如此，石巧玲才能千余次伪造退费单，马郸杰才能假冒医生或患者在各种收费票据上签名，甚至办理了实际已接受检查、治疗的患者的退费。

　　权力集中，缺乏监督。腐败分子正是利用管理上的漏洞，屡次作案，比如，石巧玲担任住院处主任，其职权范围包括：接收病人住院、收取住院病人预交金、出院结算(含退余款)的管理，同时，兼做为出院病人结账的工作，且有权使用电脑中结账员使用的《住出院登记软件(程序)》。马郸杰作为收费员，既可以收费，又可以办理退费，从管理上来说，由于没有相应的监管机制进行监控，所以为腐败分子提供了作案的机会。

　　利用电脑管理病人预交住院费和出院结账，无疑方便了患者，也提高了医院的工作效率。然而，电脑软件中的漏洞也为罪犯提供了可乘之机。法官在审理中发现，石、马二人所在医院使用的计算机软件，竟然可以随意改动住、出院日期；使用同一病人姓名、病案号可反复打印《住院费用结账单》；《住出院登记软件(程序)》，没有权限使用划分，该程序可调出已出院病人的账目，对病人姓名进行改动后制作假《住院费用结账单》，然后再恢复原样，且在电脑中可不留痕迹。

　　退费环节存在漏洞

　　“千里之堤，溃于蚁穴”。上述两案反映出有的医院退费环节存在漏洞，是医院反腐的软肋，如果不加以重视，必将会给医院、国家造成更大的损失。

　　一些医院往往只注重认真核查量大的收费情况，而忽视对量小退费情况的核查。大的知名医院，虽然家大业大，但医院的主要经济来源离不开患者交付的费用，医院的收、退费，犹如储水罐的出、入口，如果只注重入水环节，忽视出水环节，则注水环节如同在做无用功。退费环节的漏洞若是从细微入手，防微杜渐，是可以堵塞和杜绝的。

　　《新华每日电讯》供稿