44岁的刘女士(化姓)在3年前的一次体检中发现子宫肌瘤,由于当时未出现明显症状,因此并未采取积极治疗措施。前不久,刘女士来到无锡市妇幼保健院复查,B超提示子宫肌瘤增大明显。经腹子宫肌瘤剜除术后病理提示:恶性病变!
刘女士需要进行手术治疗,后续再接受化疗以消灭癌细胞。但肿瘤手术及后续的放化疗治疗,会导致患者卵巢功能严重受损甚至衰竭,患者内分泌功能会受到严重影响,导致提前进入绝经期。为满足患者延缓衰老的愿望,无锡市妇幼保健院组织多学科联合会诊,专家团队在对患者病情和卵巢功能全面评估后,顺利为刘女士完成了两侧卵巢部分组织切除取材,并在首都医科大学附属北京妇产医院阮祥燕教授团队的指导下进行卵巢组织冷冻低温保存,填补了无锡市女性生育力保护与保存方面的技术空白。
所谓女性生育力是指女性能够产生卵母细胞、受精并孕育胎儿的能力。包括:生育质量、妊娠或再次妊娠能力、生殖能力。生育过程本是完全自然行为,但随着社会进步、辅助生殖技术发展、可人为干预并调整。
生育力保存技术包括:卵母细胞冷冻保存、胚胎冷冻保存、卵巢组织冷冻保存。卵母细胞冷冻保存技术主要应用于因医疗原因(如癌症治疗)需要推迟生育的女性,或者那些因为职业规划、个人原因想要延迟生育的女性、IVF过程中不孕夫妇在取卵当日男方精子缺乏者。胚胎冷冻保存专为育龄期已婚女性而设。而卵巢组织冷冻适合于青春期前女童以及需要紧急治疗无法等待传统卵子冷冻或胚胎冷冻的成年女性,也是青春期前女童唯一的生育力保存方法。其过程包括手术获取卵巢部分组织并低温冷冻保存、肿瘤临床治愈后解冻复苏冻存的卵巢组织并移植。该技术无需激素刺激,不延误癌症治疗。
卵巢组织冷冻保存适合部分需化疗、放疗或骨髓移植的恶性疾病患者(例如血液系统疾病、乳腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌、结直肠癌、盆腔肿瘤等),或者需放疗、化疗或骨髓移植的自身免疫性疾病、血液疾病等系统性疾病患者,或者患卵巢疾病(如交界性卵巢肿瘤、巧克力囊肿等),或早发性卵巢功能不全高危人群:例如Turner综合征(先天性卵巢发育不全),以及青春期前女童(可不限定年龄下限),以保护其未来的生殖和内分泌能力。
其中符合以下条件的人更为合适:年龄≤35岁,且卵巢储备功能较好(可以根据卵巢储备情况、个人意愿适当放宽年龄限制);肿瘤患者必须排除卵巢恶性肿瘤或卵巢转移(转移风险高者需谨慎考虑);原发病预后较好;由原发病及其治疗导致的POI发生风险高(>50%);能够耐受腹腔镜或开腹卵巢组织活检手术;距放、化疗开始时间至少3天;患者本人或其监护人知情同意。
呵护希望,保存“生”机,愿与大家携手一起构建生育友好环境。