最高人民检察院不久前发布了一起行政判决再审改判典型案例，河南新乡某单位职工杨某在连续多天参加抗洪抢险工作后，突发脑出血，经抢救无效后死亡。但人社部门却未认定他为工伤。杨某的家属将当地人社局起诉到法院，被判败诉。

明明是因为工作过度劳累而死亡，为什么不能认定为工伤呢？

据央视

参与抗洪抢险一整夜后突发脑出血

2021年7月，河南省新乡市遭遇特大暴雨，受灾严重。7月25日，新乡市某局职工杨某响应单位号召，在参与抗洪抢险忙碌一整夜后，又继续参加单位组织的救灾物资搬运工作近十小时。就在他返回单位准备小睡一会儿的时候，意外发生了。

新乡市市场监督管理局副局长杨建富说：“进屋以后（杨某）就摔倒了，当时我认为他会不会是中暑了。”

办公室的同事打了120，杨某被送到医院后，医生迅速对他进行了抢救。

新乡市中心医院副主任医师熊申明介绍：“病人来的时候病情比较重，很快进入昏迷比较深的状态，急诊做了CT，发现是脑干出血，出血量接近10毫升，这个出血量在脑干出血里边是比较大的。这个病情非常危重，紧急做了手术。”

7月26日，继续二次动手术。 数小时后，手术室的门开了，让杨某亲属颇感意外的是，医生问了一个他们根本没想过的问题：“你搞不搞器官捐献？”

杨某的妻子张华丽说：“我听到这句话的时候，很失望。当时就说我们不捐献，万一有一线希望，我们要抢救。”

然而随着杨某各项生命体征减弱，家属愿望也在一点点落空。

熊申明说：“病人瞳孔都散大了，呼吸完全靠呼吸机，所以说单从临床表现来看，已经达到脑死亡的判断标准。”

历经一审二审再审，法院判决不予认定工伤

2021年7月30日，抢救无效的杨某在医院去世。杨某所在单位为他申请了工伤，但当地人社局却说根据《工伤保险条例》的规定，杨某从发病到死亡已经超过了48小时，因此不能被认定为工伤。

工伤认定48小时之限，究竟是个什么条款呢？根据我国《工伤保险条例》第十五条规定：在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，可被视同工伤，并可享受工伤保险待遇。其中，48小时的限制规定，也是立法者对劳动者权益、用人单位权益等多元利益平衡的结果。

而杨某是在入院五天后才被宣告死亡，显然已经不符合“48小时之内”这一要求。

张华丽说：“反正就是不理解。那个时候可能任何一个人都不会放弃抢救，我宁愿不去要这个钱，我也得抢救他。”

由于对人社局的决定有异议，杨某家属向法院提起了行政诉讼。

很快，当地法院作出一审判决，认为杨某是在响应单位号召参加抢险救灾工作时发生的意外，应被认定为工伤。但人社局对这个判决并不接受，并提起上诉。不久后，二审法院作出改判，杨某的死亡不能被认定为工伤。

杨某的妻子不服二审判决，申请由河南省高级人民法院再审，但最终的结果与二审判决相同，那就是不予认定为工伤。

对这个结果，杨某的二叔杨观保仍然不能接受。张华丽说：“后来我二叔经过了解，就说咱往检察院再试一步。”

检察机关启动审判监督，何时脑死亡成关键

根据我国法律规定，当事人经申请再审程序后，仍然不服法院生效判决或裁定的，可以向人民检察院申请监督，检察院发现生效裁判确有错误的，可以依职权提起抗诉，监督人民法院公正审判、行政机关依法行使职权。

在丈夫死亡一年多以后，张女士走进了新乡市人民检察院，申请撤销二审法院的生效判决。

新乡市人民检察院检委会委员行政检察部主任张世光说：“如果以临床死亡作为工伤认定时的死亡标准，杨某显然是超过了《工伤保险条例》规定的48小时之内经抢救无效死亡的视同工伤条件。那么以脑死亡作为认定工伤时的死亡标准，实际上是符合《工伤保险条例》的立法精神和目的。最高检也发布有相应的典型案例，基于此，这个案件我们就是重点考量杨某是不是在突发疾病48小时之内已经脑死亡。”

新乡市人民检察院技术信息处处长副主任法医师张彦民说，从医院提供的材料看，杨某经过两次手术，“清除了出血40毫升，还是脑干出血。脑干出血的死亡率相当高，出血量在10毫升以上的，死亡率在95%以上。他是7月25日入院，到7月27日9点半的时候出现自主呼吸消失，所以我们认为在7月27日9点半的时候已经发生了脑死亡”。

技术性证据审查的结果让办案检察官感到振奋，但法医接下来的话，又给检察官们泼了一盆冷水。

检察机关虽然已经掌握到很充分的病例资料、医生证言等新证据，但杨某的尸体早已火化，要形成脑死亡的证据，并且让法院采纳，极为困难。究竟是就此终结案件，还是另寻他法继续推进？

医学专家会诊得出结论，法院再审认定工伤

本案的焦点就在于，杨某脑死亡时间是否在48小时之内？在无法做确认试验的情况下，检察官决定去寻求医学专家的帮助。

新乡市检察院检察技术部门联络到了新乡市5名资深神经医学专家，组成医学专家组，对杨某的病历资料进行会诊。专家组数次审阅全部病历，对其中各类数据、指标以及医护人员查体用药记录一一分析后，得出一致结论。

新乡市第一人民医院院长翟成凯认为，两次手术，最重要的就是延髓、呼吸中枢受到损伤，这是铁的事实。脑干经过两次手术，出血量非常大，对呼吸中枢对延髓都是非常大的创伤。他没有任何呼吸反应，没有自主呼吸的驱动，瞳孔的反射、脑干的反射都没了，这些深度的生命指征就不复存在。通过很多专家的推敲，多学科的会诊来评价，确确实实证明他已经处在一个脑死亡的状态。而且发生这个时间，就是在这48小时之内。

徐伟杰说：“大家一致认为杨某在入院48小时之内已经脑死亡，符合认定工伤条件，中院的判决确有错误，建议提交检委会提出再审检察建议。”

2024年3月5日，河南省新乡市中级人民法院再审此案，并最终采纳了检察机关提交的新证据，经再审认定：杨某在抗洪救灾过程中因为天气炎热、劳累过度诱发疾病，入院抢救48小时之内脑死亡已经出现，符合《工伤保险条例》规定的视同工伤条件，判决撤销二审判决，维持一审判决。

2024年4月7日，当地人力资源和社会保障局作出认定工伤决定书。近日，杨某家属已经领取一次性工亡补助金等990644元。