9月19日，“南京宁惠保”五期正式上线发布。南京市医保局、市委金融办、市民政局、市农业农村局、市卫健委、市国资委、市总工会、广电集团、鼓楼医院等政府职能部门与相关单位负责人共同开启“南京宁惠保”五期投保通道。

现代快报/现代+记者 项凤华 徐苏宁

现代快报记者了解到，2021年以来，为进一步健全完善南京市多层次医疗保障体系，南京市医保局联合相关部门指导推出4期与基本医保相衔接的普惠型商业健康保险——“南京宁惠保”，累计参保人数超过440万人次，最高赔付额103.9万元。

在新闻发布会上，南京市医疗保障局党组成员、副局长陈滨表示，党的二十届三中全会强调，要加强普惠性、基础性、兜底性医疗保障制度建设，发挥各类商业保险补充保障作用，解决好人民最关心最直接最现实的利益问题。“南京宁惠保”五期上线后，南京市医保局将继续秉承“人民至上、生命至上”理念，坚持政策引领、便民导向、数智赋能的原则，持续扩大覆盖人群范围，让该产品进一步增强重特大疾病患者的兜底性保障功能，发挥社会经济和谐发展的“调节器”作用。

据了解，“南京宁惠保”五期产品在保持基础保障版99元/人·年、升级保障版150元/人·年参保价格不变，以及延续“医保内外全覆盖”“医保个账全家享”“投保人群范围广”“高额特药0免赔”“门诊日间手术可报销”等产品优势基础上，又进一步提高保障待遇，继续优化优待政策，更懂参保人真实所需。

五期产品有以下六大亮点：

●亮点一：降门槛

为更加有效衔接南京市基本医保、大病保险，“南京宁惠保”五期升级版责任一医保范围内费用免赔额从1.5万元降低至1.45万元；基础版责任一医保范围内费用免赔额从1.8万元降低至1.5万元。

●亮点二：提待遇

在降低免赔额的同时，将责任一免赔额至2万元费用段的报销比例，基础版提高到20%，升级版提高到50%（既往症赔付20%），进一步减轻患者医疗费用负担。

●亮点三：扩目录

在上海质子重离子放射治疗费用医疗保障、CAR-T治疗用药纳入“南京宁惠保”特药目录的基础上，五期选入群众治疗重特大疾病急需的创新药、原研药，将纳入保障范围的特药数量增加至45种。

●亮点四：共免赔

家庭内3人及以上直系亲属同时参加“南京宁惠保”五期的，医保范围内、外的免赔额均可以家庭为单位分别合并计算，最多可以家庭内7人共享免赔额。

●亮点五：享优待

连续两年(含“南京宁惠保”五期) 及以上投保“南京宁惠保”且未出险的，责任二、三赔付比例提升5%（基础版）/责任二、三、四赔付比例提升5%（升级版）。

针对困难群体，责任一免赔额降至10000元，责任二、三免赔额下降至10000元，责任二、三赔付比例提升5%（基础版）/责任二、三、四赔付比例提升5%（升级版）。

●亮点六：直接付

在完善产品保障方案的基础上，“南京宁惠保”实施出院直赔服务，2024年1月起，在江苏省人民医院、鼓楼医院等全市41家三级定点医疗机构实现“一站式结算”，参保人员出院即可赔付相关费用。

“南京宁惠保”五期对参保人年龄、职业、健康状况不设任何限制，支持医保个账为家人购买，可扫描二维码直接投保，也可通过“我的南京”App、“南京宁惠保”官方微信公众号、支付宝搜“南京宁惠保”投保，还可以关注身边承保机构代理人分享的二维码完成参保。