吴女士被月经延长的问题困扰多年。她既往月经规则，2018年第二次剖宫产术后一年，月经经期延长，每次需要半个月左右才能干净。这不仅影响生活，也令她心情焦虑。

经人介绍，吴女士来到无锡市妇幼保健院就诊。B超及核磁共振检查均提示其子宫憩室，最薄肌层小于3毫米。吴女士接受了经阴道子宫瘢痕憩室修补术。手术体表无切口，术后恢复很快，没多久月经恢复正常，生活质量明显提高，心情也愉悦起来。

剖宫产术后子宫瘢痕憩室又称为剖宫产术后子宫切口缺损，是剖宫产术后子宫切口愈合不良、子宫瘢痕处肌层变薄后形成的与宫腔相通的凹陷或腔隙，导致部分患者出现一系列相关临床症状。临床表现为月经期延长、经间期阴道流血、性交后阴道流血；慢性盆腔痛、经期腹痛；继发性不孕及瘢痕妊娠；再次妊娠后子宫破裂大出血以及胎盘植入等。

此病的发病原因包括剖宫产手术相关因素、感染因素、全身因素及其他因素等。剖宫产手术相关因素如择期剖宫产时，子宫下段未充分延长易导致切口位置过高；或者产程中剖宫产，子宫下段过度拉长易导致切口位置过低；此外与切口缝合方法也相关。感染因素如胎膜早破、生殖道炎症等。涉及全身状态的如产后贫血、低蛋白血症等。其他因素有后位子宫、胎儿较大等。

其治疗方式包括药物治疗、手术治疗。药物治疗主要适用于以异常子宫出血为临床表现，目前无生育要求且拒绝手术患者的短期治疗。通常选择短效口服避孕药，可改善患者异常子宫出血症状，但对促进憩室愈合无作用，停药后症状复发率高。手术治疗适用于有相应的临床症状，影响了患者的生命质量，患者有治疗需求。

手术方法以微创术为主，包括宫腔镜手术、腹腔镜手术及阴式手术。

宫腔镜手术适用于子宫前壁下段肌层厚度≥3mm的患者。宫腔镜手术只是切除而不是缝合修补，不能从根本上消除憩室的存在，其切除子宫瘢痕憩室周围像门槛一样凸出的组织，从而有助于经血引流，但不可避免会增大子宫瘢痕憩室，甚至使子宫瘢痕处更薄。再次妊娠，受精卵仍然有着床于憩室部位的风险，继而可能发生子宫破裂。宫腔镜手术不适用于子宫前壁下段肌层厚度＜3mm，或者有再生育要求的患者。

腹腔镜手术适用于子宫前壁下段肌层厚度＜3mm且有再生育要求的患者。但是缝合时组织对合困难，愈合时有不确定性，仍有再次形成瘢痕憩室的可能。此外腹腔镜手术有腹部切口，且术后存在气腹刺激腹膜或横膈引起的术后肩背痛等不良反应。

阴式手术是经阴道手术，在直视下切除子宫瘢痕病灶之后再缝合。经阴道手术利用人体天然腔道进入子宫，体表无切口，在所有的手术途径中最为微创，在减少出血、降低治疗费用、缩短手术时间及其他手术并发症等方面都优于宫腹腔镜手术。