“您慢慢坐起来，这几天感觉如何……”在江南大学附属医院血液内科病房，科室主任华海应带领团队，认真细致给患者诊查。在这里，有患者从“昏睡不醒”到“行动自如”，难治的白血病、复发的淋巴瘤在这里有了新的希望，这个科室为无数患者点亮生命之光。

朱鲸润/文 尤力庭/摄

超市女老板突然晕倒，病情急转直下

今年56岁的叶女士在无锡经营着一家小超市，平时干起活来她手脚麻利，看上去也很健康。然而，就在去年3月下旬的一天，她和往常一样在超市内上货结账，突然感到一阵头晕，接着出现讲话口齿不清的情况，家人立即将其送到当地医院。头颅CT检查发现叶女士右侧额颞叶占位伴水肿，随即家属把她转至江南大学附属医院神经外科。

时间就是生命，神经外科医师很快帮患者安排了“额叶病损切除术”，术后病理诊断“原发中枢弥漫大B细胞淋巴瘤”。华海应介绍这是一类不常见但治疗极具挑战性的疾病，是血液内科少见且特殊的一类淋巴瘤，治疗效果差，容易复发，生存期较短，预后较差。

诊断明确后，叶女士被转至血液内科，在完善脏器功能评估的过程中，叶女士很快出现了嗜睡及左侧肢体肌力迅速下降症状，病情进展迅速，治疗刻不容缓。

启用新“武器”，CAR-T治疗直击病灶

华海应主任团队立即展开救治，给患者制订了缜密的诊疗计划，冒着风险给患者上了中大剂量甲氨蝶呤及靶向化疗，因为整个团队清楚，这是唯一救叶女士命的机会，必须同死神赛跑。

经过一个疗程的治疗后患者神志出现明显好转，按规范接着给患者进行三个疗程原方案化疗，复查PET/CT发现颅内病灶较初诊时明显缩小，代谢降低。患者从“昏睡不醒”到“行动自如”的变化，家属激动不已。

但是，华海应清楚对于这类特殊的中枢淋巴瘤，疾病进展风险极高，如进展后疗效极其差,叶女士家属表达了强烈的治疗意愿。华海应再次组织科内讨论，因为颅内淋巴瘤病灶尚未完全清除，且该类型淋巴瘤极易进展或复发，决定给患者行自体干细胞移植序贯CAR-T细胞治疗。

面对患者及家属的充分信任，华海应主任团队决定开始开展科室首例自体干细胞移植序贯CAR-T治疗。为患者成功采集了足量干细胞及淋巴细胞，并成功制备CAR-T细胞。然后为患者启动“司莫司汀+赛替哌”方案预处理化疗，再为患者回输自体干细胞，并继续序贯回输CAR-T（靶标CD19）细胞。随后的一个月时间里，针对每一个临床症状的出现，团队经过集体努力，都使患者转危为安，成功造血重建并出仓，出仓后患者继续口服奥布替尼维持治疗，门诊密切随诊。

最近叶女士已患病一年时间了，再次入院检查，各项指标均提示疾病控制稳定，目前她在自家的小超市又开始了忙碌的日常工作。

技术过硬，高大上的血液内科

“CAR-T治疗实际上是一种细胞免疫治疗，相当于我们在细胞上装载了‘导弹’，再将其回输到我们体内后，它就会针对肿瘤细胞进行靶向攻击。”

华海应介绍，截至目前科室已经为3名患者完成了CAR-T治疗，后两例患者为单纯CAR-T治疗难治/复发淋巴瘤，过程很顺利，均取得了不错的疗效，近期准备进行CAR-T技术治疗多发性骨髓瘤。

血液是流动在人的血管和心脏中的重要结缔组织，储存着人体的健康信息，更是构成身体健康的重要环节。华海应介绍，很多人可能觉得患上血液系统毛病就惊慌不已。“我们通俗一点来讲，血液内科诊治范畴包括各类红细胞异常、血小板异常、白细胞异常、出凝血异常，其实最可怕的是恶性血液病，如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、骨髓增生异常综合征等等。”

近年来，江南大学附属医院血液内科快速发展，影响力不断提升，是集医疗、教学、科研为一体的“无锡市血液内科临床重点专科”，中国临床肿瘤学会（CSCO）批准的全国首批“淋巴瘤患者全程管理项目”成员单位，江苏省卫生健康委指定的“无锡市血友病诊疗中心”。