今天是重阳节，你是如何关爱老人的呢？据第四次全国口腔健康流行病学调查显示，在65-74岁老年人中，全口无牙比例为4.5%，牙周健康率仅为9.3%，患龋率高达98.4%，缺牙未做过修复的比例达36.8%。南京大学医学院附属口腔医院（南京市口腔医院）口腔修复科主任医师聂蓉蓉表示，口腔健康关乎全身健康，因此重阳节关爱老人，应从“齿”开始。
通讯员 贾晨晨 现代快报+记者 任红娟
误区一
老了就一定会掉牙
生活中我们常听到“老掉牙”的说法，那么“老了就一定会掉牙”吗？聂蓉蓉表示，其实这是一种错误的观念。世界卫生组织(WHO)公布牙齿健康的标准是8020，即80岁的老年人至少应该有20颗能够正常咀嚼食物、不松动的牙。
“掉牙与年龄其实没有必然联系，真正引起掉牙的最主要原因是龋病和牙周病。” 聂蓉蓉说，龋齿没有得到及时有效的治疗，龋洞越来越大，最终导致口内只剩残根残冠，无法修复而不得不拔除。牙周病前期以牙龈出血为主要症状，后期逐渐发展为牙齿松动、咀嚼无力，最终出现牙齿脱落。
其实，牙列缺失/缺损会成为口腔和全身健康的隐患，同时，牙列缺失/缺损也会引起面形改变、面容变老、说话漏风，对心理健康造成不良影响。另外，牙齿缺失后咀嚼效率降低，未嚼碎的食物进入胃肠，使消化系统负担加重，引起胃肠功能紊乱，影响人体对营养的消化吸收，从而影响身体健康。
“即使掉了一颗牙，也要及时修复，否则会引起牙列的变化，进一步造成塞牙或咀嚼效率低，而且也会增加后期修复难度。”聂蓉蓉强调说。
误区二
牙齿疼了才需要找医生
有些老年朋友平常不注意维护口腔卫生，发生龋齿的现象，也就是大家常说的“蛀牙”。龋病是引起老年人牙痛、造成缺牙的主要原因之一。随着年龄增长，牙龈逐渐萎缩、牙颈部及根面暴露，“牙缝”变大，容易导致食物残渣滞留、局部不易清洁。老年人的常见龋病类型是根面龋，聂蓉蓉说，年轻人的龋病主要发生在牙齿的表面，易于发现，而老年人患龋一般在牙齿邻面、颈部，不容易被发现，很容易忽视治疗。
对老年人来说，如何及时发现龋病呢？她建议，老年人最好每半年进行1次口腔检查，每年洁牙1次，这样就能及时发现口腔问题并及早治疗。“早期龋齿的治疗较为简单，若没有伤到牙髓，只需要直接补牙即可。但如果龋齿坏得比较大，伤到牙髓组织或根尖周组织，医生就要通过做根管治疗和牙套修复来保存患牙，不仅治疗的时间长，而且花费也高不少。”
聂蓉蓉特别提醒，不少老年人爱吃硬的东西，比如脆骨、坚果，他们觉得多咬硬东西能促进牙齿骨骼的健康，但其实较硬的食物容易造成牙釉质过度磨耗，这就使得牙齿变得敏感，吃冷热酸甜的食物就觉得疼，过度磨耗还会造成牙齿正常形态改变，尖窝消失，使得咀嚼效率变低，容易塞牙。长此以往，也容易造成牙齿的隐裂。
误区三
牙齿掉了很多，却想先试试修复个别牙齿
牙列缺失/缺损要及时修复，目前有可摘活动义齿、固定局部义齿以及种植义齿可供选择。不同的修复方法适用于不同的个体，需由医生全面检查评估后，再进行科学选择，而且需要全面考虑，进行整体的设计。“不少老年人要么是想试试修复效果，要么是从经济上考虑，想先装上颌/左侧的牙齿，下颌/右侧的先不管了，这是不对的，”聂蓉蓉介绍，牙齿修复的整体设计很重要，对于上下颌来说，它有相对应的咬合关系，对于左右侧来讲，涉及义齿的固位和稳定。
三种修复方式有何优缺点呢？活动义齿，就是人们常说的可以拿下来的假牙。是一种非常常见的修复方式。活动义齿又可以细分为可摘局部义齿和全口义齿，它们的区别在于缺失牙齿数目的多少，如果全口牙齿都掉光了，那就需要安装全口义齿。如果还有剩余的牙齿，就需要安装可摘局部义齿。
固定义齿，指的是利用缺牙相邻的两颗牙，把假牙固定在上面。镶牙时，先要将缺牙两侧相邻的牙进行磨改，作为基牙，然后通过假牙将两侧基牙连接起来，再通过粘固剂固定在两侧的牙齿上。 一般牙齿缺少比较少、两边的牙齿比较稳固的时候，可以考虑做固定义齿。
种植牙是指在缺牙处植入一个金属牙根，再在金属牙根上固定一颗假牙冠， 从而修复牙齿的功能，达到美观效果。一般而言， 种植牙就像自己的牙齿一样， 不需要每天摘戴，也不需要磨除周围的牙齿，比较稳固。但种植牙需要通过小手术来完成。
误区四
只要认真刷牙就万事大吉
不卫生的口腔环境，会滋养口腔细菌，这些细菌会产生破坏牙齿和牙齿周围骨质的毒素，进而导致蛀牙和牙周病。所以，老年人要认真刷牙，维护好自己的牙齿，选择合乎卫生要求的牙刷，建议刷毛软硬适中、刷头较小，方便清洁后牙。
“刷牙习惯一定要引起老年人的重视。”聂蓉蓉强调，有不少老年人刷牙是横着刷，而且用力过大，时间长了，就容易造成楔状缺损，从而引起牙齿的敏感和折断，刷牙一定要竖着刷。老年人牙龈萎缩，牙缝较大，光靠刷牙还不足以保持牙齿清洁，建议老年人要使用牙线或牙间隙刷以去除邻面与根面的食物残渣和牙菌斑。
聂蓉蓉特别提醒的是，老年人一旦发现牙齿出现进食疼痛、牙龈红肿、刷牙出血就要及时就诊。最好每半年去医疗机构做一次口腔健康检查，每年洁牙1 次。记者在采访中获悉，近期，南京大学医学院附属口腔医院成功获评“江苏省老年友善医疗机构优秀单位”，医院门诊部荣获江苏省“敬老文明号”称号。医院今年12月将专门设立老年口腔医疗中心，更方便老年患者就医。
