神经外科手术是医学界中最棘手、最具挑战性的手术之一，也是外科手术中精细化和高难度的代表。而神经外科的医生常常被称之为“刀尖上的舞者”。近年来，南京医科大学第二附属医院（南医大二附院）神经外科不断开拓创新，积极引进学科带头人，每年为一千多例患者解除病痛，使他们重获新生。

  通讯员 陈艳萍 现代快报+记者 任红娟

  开展特色技术，可为偏瘫患者开展神经移位术

  穿衣、系扣子、端水……这些对于我们都是再平常不过的事，可对于脑出血、脑梗塞、脑外伤的患者来说，却是无比困难。

  张先生33岁，脑出血后右侧肢体偏瘫半年，只能抬起右手，但不能做抓、旋转、抬手腕等动作，考虑到他还很年轻，家人慕名找到了南医大二附院神经外科主任医师关靖宇。经过充分论证和术前精心准备，关靖宇团队决定为患者行健侧颈7神经移位来改善运动功能，同时行患侧颈神经后根选择性切断术来改善肌张力增高状态。手术成功完成，历时约6小时。术后第二天，患者转出监护病房，检查健侧肢体活动无影响，同时患侧手、腕的肌张力明显改善。

  作为医院从北部战区总医院神经外科引进的高端人才，关靖宇自2018年以来勇于挑战，带领团队已完成近30例椎体后路颈7神经移位手术治疗脑卒中、脑外伤后偏瘫患者。早期手术患者随访显示出良好效果，大多数肌张力增高症状明显改善，并且随着神经逐步再生到相应部位，有的已经出现肩关节活动，有的可以做对指等精细动作。

  记者在采访中获悉，随着学科带头人关靖宇的引进，目前已经有部分患者慕名预约来南医大二附院神经外科做神经移位手术，家住重庆的王女士的女儿就是其中之一。据介绍，王女士的女儿30岁时，因为先天性脑血管畸形引发脑出血导致左侧肢体偏瘫，严重影响日常生活，所以打算做颈7神经移位手术。

  关口前移，把脑卒中的预防工作做到前面

  有数据显示，目前我国每年新发脑血管病患者约270万，每12秒就有一人发生脑卒中，脑卒中已经是中国居民第一位死因。脑卒中后最常见的症状是中枢性偏瘫，病人出现病灶对侧的肢体偏瘫，严重影响患者日常生活的自理能力，因为无法完成穿衣、行走不便等，还需要有一个陪护的人持续照顾着，这也给家庭带来了一定的负担。

  “现在大家关注最多的是脑卒中病人的急救和术后的康复。”关靖宇表示，其实还有更重要的一块就是脑卒中的预防性工作，也就是说避免脑卒中的发生。而有数据显示，脑卒中的发生，其中有三分之一是颈动脉的斑块所造成的，那么及时地把患者颈动脉斑块筛查出来就显得尤为重要。“颈动脉斑块的筛查其实很简单，只要每年做个颈动脉的超声就可以了，但还是有不少人忽视了这项检查，尤其是一些经济困难和偏远地区的人群，缺乏这方面的意识。”他强调，为了惠及更多的百姓，让更多的人重视颈动脉斑块的筛查和治疗，医院打算到江苏周边县级以下城市的医院进行免费义诊和筛查，尤其是对60岁以上的老年人群。其他有这方面需求的患者，也可直接前往二附院神经外科进行相关筛查。

  一旦检查出有颈动脉斑块，患者也不用过于担心和害怕，根据其病情可以采取不同的治疗方式，比如定期观察、服用药物、介入治疗或者颈动脉内膜剥脱手术。记者在采访中了解到，由于南医大二附院迈皋桥院区建有复合手术室，实现了微创介入手术与传统外科开放式手术相结合，所以在医生给患者做完剥脱手术后，就能立刻做造影，从而判断患者有没有并发症，大大地降低了剥脱手术并发症的发生，降低了手术风险。

  亚专业均衡发展，每年为千余患者生命保驾护航

  作为一个学科，人才是一个绕不开的话题。据了解，南医大二附院神经外科技术力量雄厚，现有主任医师5人，副主任医师2人；博士4人，硕士2人；研究生导师3人。作为学科带头人的关靖宇是中国医师协会周围神经专业委员会委员，中国中西医结合学会神经外科专业委员会委员，从事神经外科工作近30年。多年来，他共完成听神经瘤、垂体瘤、脑膜瘤、胶质瘤、三叉神经痛、面肌痉挛、脑积水、脊髓空洞、烟雾病、癫痫、帕金森病、脑出血、脑外伤、脑动脉瘤、颈动脉狭窄、颈椎病、脑瘫、偏瘫、头痛等各类开颅手术及神经介入微创手术6000余例。

  神经外科亚专业神经肿瘤、脑血管病、颅脑损伤、神经功能、脊髓脊柱、神经重症等均衡发展。神经肿瘤方面，除常规开展胶质瘤、脑膜瘤、听神经瘤等手术外，神经内镜下垂体瘤微创手术已成为特色；脑血管病方面，动脉瘤、血管畸形、烟雾病、颈动脉狭窄等开颅手术为科室常规技术，同时介入微创技术成熟，特别是急性期手术挽救了大量脑出血及脑梗塞患者生命；作为卒中及创伤中心核心科室，救治了大量颅脑损伤及脑卒中患者，结合科室过硬的神经重症技术，大大提高了重症患者的生存率及生存质量。