家住南京禄口的小张是一名出租车司机，是三口之家的主要劳动力。最近小张遇到一件烦心事，左胳膊莫名其妙地出现疼痛，贴膏药、做推拿总不见好，更要命的是没过几天，左手莫名其妙地“打不开”了，这一下子可急坏了小伙子，毕竟手里抓的不仅仅是方向盘，更是小家庭的饭碗。

  通讯员 章琛 现代快报+记者 安莹

  眼瞅着好端端的左手五个手指翘不起来，不仅影响工作和生活，更重要的是让小张整天担惊受怕，周边医院看了一圈，始终找不到原因，加上亲戚朋友你一言我一语，颈椎病啊，网球肘啊，甚至怀疑是不是“中风”，搅得小张都没了上班工作的力气。在朋友推荐下，小张来到了南京市第一医院骨科。

  在诊室里，小张详细地介绍了自己的病史，原来起初感觉到肘关节肌肉内不可名状的疼痛，以为是网球肘之类的劳损，没放在心上，结果没几天发现手指抬不起来了。在随后的近三个月时间里，针灸理疗贴膏药做了个遍，左手就像断了电一样毫无反应。南京市第一医院骨科主任医师杨蓊勃仔细检查发现，小张的左手抓握、腕关节屈伸完全没有问题，手部各处感觉也是正常的，但5个手指完全不能抬起伸直，符合后骨间神经损伤的表现，但小张并没有受过任何的外伤，为何会出现这样的症状一时成谜。

  由于神经损伤不像骨折，X线、CT甚至磁共振检查都不能给出答案，确切的诊断并非易事。杨蓊勃给小张安排了超声和肌电图检查。第二天，小张拿着检查报告再次找到杨蓊勃，一看B超报告上特征性的图片，杨蓊勃告诉他，这是骨间后神经的沙漏样变性，已经耽误3个月了，需要尽快手术。这是一种原因不明的神经疾病，控制手指抬起来的这根神经出现了问题，就像电线里面的铜丝自己断掉了一样，神经在这里被勒住变成了两节香肠交界处或者沙漏这样的外形，因为已经过了3个月并没有恢复，肌电图也显示神经功能完全丧失，手术可能才是最后的解决方案。

  听了医生的解释，小张打消了顾虑，手术按照计划如期进行。手术台上，小张的肘部皮肤、肌肉被切开，顺着肌肉的间隙，医生找到了支配手指伸直的桡神经，向线路检修工一样，沿着神经一路向下，终于，在术前超声标定的可能病变部位，神经陡然变细，就像被细线牢牢扎紧又解开，在神经上留下两个深深的勒痕，在这两个勒痕部位神经几乎已经中断。眼看这一段神经已无恢复可能，杨蓊勃不得不切除掉了病损的神经，在放大镜下小心翼翼地用比头发丝还细的缝线将神经重新缝合。

  在接下来的一年里，小张坚持每月按时复查，在专家的指导下进行着康复训练，小张发现自己的5个手指慢慢地可以控制抬起，逐步变得有力量了，重拾对生活的信心。

  专家介绍，神经沙漏样变性是一类原因不明的神经病变，表现为神经局部的变薄、变细，神经在该处的传导功能丧失，患者起病表现往往是病变处的剧烈疼痛，在较短的时间内就会因为神经结构的中断导致支配肌肉功能丧失。这种病变多发生在上肢的各主要神经，最好发于桡神经及其主干，会出现腕关节和手指的伸直功能受限。由于这种病例的发生机制不明，发病率也不高，非专科医生往往不能做出明确的诊断。误诊为颈椎病、网球肘的不在少数，大多数患者最终的治疗会因为诊断不明而耽误。对于该病的治疗方案争议较多，通常需要结合术前B超、神经电生理检查等评估，可采用保守观察或者手术，比较依赖于有经验的手外科医生做出决断。