南京口腔医学会前任理事长 南京大学医学院附属口腔医院院长 杨旭东

  南京口腔医学会理事长 王文梅

  我国自1999年进入老龄社会，老年人口规模日益庞大。随着老年人口数量的增加，老年人对口腔健康知识和治疗的需求也日益增加，积极应对人口老龄化，是我们口腔人不容推卸的责任。今年920爱牙日的主题应运而生，即“口腔健康，全身健康——关爱老年口腔，乐享健康生活”。

  第四次全国口腔健康流行病学调查显示，在65-74岁老年人中，全口无牙比例为4.5%，牙周健康率仅为9.3%，患龋率高达98.4%，缺牙未做过修复的比例达36.8%。因此，我们需要重点关注的老年人口腔疾病是牙列缺失/缺损、牙周病、龋病以及口腔疾病与全身系统性疾病的相关性。

  一、牙列缺失/缺损

  有些老年人认为“年龄大了，牙齿脱落是自然现象”。其实，牙列缺失/缺损会成为口腔和全身健康的隐患；亦会引起面形改变、面容变老，对心理健康造成不良影响。世界卫生组织提出了“8020”的目标，即“80岁老年人口中至少应有20颗可行使功能的牙齿”。牙列缺失/缺损要及时修复，目前有固定局部义齿、可摘活动义齿以及种植义齿可供选择。不同的修复方法适用于不同的个体，需由医生全面检查评估后，再进行科学选择。

  二、牙周病

  牙周病是老年人牙齿缺失的“慢性杀手”，主要表现是牙龈红肿、出血及溢脓，牙齿松动、移位以及牙龈退缩。牙周炎不仅会导致局部组织破坏，还与老年人心脑血管病、糖尿病等全身性疾病相关。预防牙周病，首先，要养成良好的口腔卫生习惯，要“双剑合璧”，即刷牙+牙线联合使用。其次，养成健康的饮食习惯。第三，积极戒烟。第四，定期进行口腔检查和牙周治疗。

  三、龋病

  龋病就是老百姓常说的“虫牙”，龋病是引起老年人牙痛、造成缺牙的主要原因之一。由于牙龈萎缩、牙颈部及根面暴露，局部不易清洁等原因，老年人的常见龋病类型是根面龋。有效预防龋病首先要养成良好的口腔卫生习惯，其次要注意饮食结构，第三是定期检查和局部氟化物的使用。

  四、口腔疾病与全身系统性疾病的相关性

  老年人常见的龋病、牙周病、牙齿缺失、口腔黏膜病等，在一定程度上都会给人们的健康带来影响，如影响咀嚼、消化和吸收，如果不及时治疗，牙齿疾患会进一步诱发或加重诸如风湿性关节炎、肾炎、心内膜炎、糖尿病等疾病。反之，全身性疾病也会影响口腔健康，如贫血、维生素缺乏可导致舌炎、黏膜异物感等。

  口腔健康是全身健康不可或缺的一部分，良好的口腔健康是老年人幸福晚年的重要保障。提倡老年朋友们能养成良好的口腔卫生习惯、遵循健康的饮食方式，做到定期检查和早期治疗。乐享健康生活，让爱更“齿”久。

  南京口腔医学会是由南京地区口腔医学科技工作者和口腔专业相关单位自愿组成的学术性、非营利性社会组织，学会挂靠单位是南京大学医学院附属口腔医院暨南京市口腔医院。会员来自南京地区的高校、口腔专科医院、综合医院、社区卫生服务中心、民营牙科诊所等，学会宗旨是团结南京地区广大口腔医学科学技术工作者，通过开展口腔医学学术交流，普及口腔医学卫生知识，促进口腔医学科技人才的成长与提高，为提高人民健康水平服务。

  9.20全国爱牙日来临之际，学会邀请14位口腔医学专家为大家进行口腔健康科普宣教，分别是南京医科大学附属口腔医院江宏兵、江苏省人民医院卜寿山、南京市第一医院薛昌敖、南京市江宁医院张森林、南京玄武皓辰口腔诊所沈翔、东部战区总医院秦淮医疗区刘向辉等副理事长；南京医科大学附属口腔医院于金华、江苏省中医院束为、东南大学附属中大医院李斌、南京鼓楼医院张文、南京市中西医结合医院周俊波、南京市儿童医院龚爱秀、南京市妇幼保健院吴华英、南京市玄武区同仁街社区卫生服务中心张松等常务理事。

  口腔问题 权威解答

  关注老年人口腔肿瘤 早发现早治疗

  □江宏兵

  口腔颌面部肿瘤好发于老年患者，其中，恶性肿瘤严重威胁生命健康，需要引起大家的关注，主要包括口腔鳞状细胞癌和唾液腺恶性肿瘤。口腔癌早期可表现为舌、牙龈、唇、颊、口底黏膜处经久不愈的溃疡或新生物。唾液腺肿瘤大多表现为腮腺、舌下、颌下部位的肿块或疼痛。老年人需要注意减少致癌因素，及时处理残根残冠和锐利牙尖，识别癌前病损，及时做口腔检查，发现可疑病症。总之，早发现、早诊断、早治疗才能提高口腔癌的治愈率。

  老年人可以种植牙吗

  □卜寿山

  老年人可以种植牙吗？老年人如果能够较好地控制高血压、糖尿病、心脏病等基础性疾病，经过口腔医师评估，身体状况可以耐受手术，那么就可以像中青年一样种植牙，甚至可以做全口固定种植义齿修复，种植牙亦被称为“人类的第三副牙齿”。另外，还有活动义齿、固定桥可以修复缺失的牙齿，总之，及时修复缺失的牙齿，可以提升老年人的整体生活质量，改善全身健康状况。

  老年人拔牙需谨慎

  □薛昌敖

  老年人常因严重的牙周炎、龋病等问题导致牙齿需要拔除。然而，伴有高血压、冠心病或糖尿病等基础疾病的老年人拔牙风险较大，故需选择在病情稳定期拔牙。患者拔牙时需要具备的身体条件主要包括：高血压患者应控制收缩压低于160mmHg，舒张压低于90mmHg；冠心病患者需半年内未发作，且心功能良好；糖尿病患者空腹血糖应控制在8.88mmol/L以下，并可术前预防性使用抗生素等。

  老年人缺牙怎么办

  □张森林

  龋病或牙周病等会导致老年人的部分牙或全口牙缺失，造成咀嚼和语言等功能障碍，严重影响生活质量，需要尽早修复。老年人缺牙的修复方式主要有做活动义齿和种植义齿。活动义齿修复创伤小、价格便宜，但义齿固位及咀嚼功能恢复有限。种植义齿固位好、比较舒适、咀嚼功能恢复好，但价格相对较高，另外还有固定义齿，老年人可根据实际情况并结合医生建议选择合适的牙齿修复方式。

  中老年人是否可以矫正牙齿？

  □沈翔

  说到牙齿矫正，大家肯定认为这是青少年做的治疗。其实小到三四岁（甚至更小）、大到七八十岁都是可以进行牙齿矫正的，但中老年人矫正的目的跟儿童不太一样。中老年人矫正牙齿很少是出于美观考虑，大多是因为牙齿修复或种植时需要局部矫正牙齿。只要牙周状况等其他条件允许，老年人也完全可以进行牙齿矫正。

  老年人吃饭食物嵌塞的原因和治疗

  □刘向辉

  许多中老年人在吃饭时有塞牙现象，主要由以下原因造成：牙周病、龋齿、牙列不齐；不良的充填物和义齿；个别牙伸长，与邻牙高度不同；牙齿过度磨损；对颌牙有异常的咬合形态。食物嵌塞可引起不适感，如果长期未得到重视，可造成牙龈退缩等问题。大家可以在餐后使用牙线、冲牙器、牙间隙刷等工具清理塞牙的食物。如果情况严重，需要及时到口腔医疗机构进行检查和治疗。

  科学清理牙缝 远离根面龋

  □于金华

  发生在牙齿根部的龋病称为根面龋。中老年人普遍牙缝变大，滞留食物残渣，极易导致根面龋坏。有些老年朋友习惯用牙签剔牙缝，不仅剔不干净，还容易损伤牙龈。建议在清水刷牙或漱口初步清理牙缝的基础上，用冲牙器清除牙缝里剩余的食物碎屑，再用牙线清理所有的牙缝，牙缝两边的牙根面都要清理一遍。老年人需要学会清理牙缝的正确方法，远离根面龋，安享余生幸福！

  口腔溃疡了怎么办

  □束为

  口腔溃疡，最常见的是阿弗它口腔溃疡，反复发生，疼痛明显，有自限性，其病因不明，与全身和局部因素有关。需要寻找溃疡发生的相关诱因，并加以控制。一般优先选择局部治疗，对症治疗，减轻疼痛促进愈合，中西医结合辩证治疗。要防治结合，提高身体对疾病的免疫力，保持乐观精神，注意营养均衡、饮食清淡，去除口腔局部刺激因素，保持口腔环境卫生。

  老年人龋齿还需要治疗吗

  □李斌

  有些老年朋友平常不注意维护口腔卫生，发生龋齿的现象，也就是大家常说的“蛀牙”。患龋后一定要及时治疗。早期龋齿的治疗较为简单，若没有伤到牙髓，只需要直接补牙即可。如果龋齿坏得比较大，伤到牙髓组织或根尖周组织，医生也可以通过做根管治疗和牙套修复来保存患牙。需要提醒的是，自己的牙齿就是最好的牙齿，天然牙是任何假牙或种植牙都无法替代的。

  老年人牙齿敏感怎么办

  □张文

  牙齿受外界冷、热、酸、甜或机械刺激时，容易出现短暂、尖锐的疼痛或不适。老年人是牙齿敏感的好发人群。由过度磨耗、牙根暴露造成的牙齿敏感，可采用脱敏治疗；由龋病或楔状缺损引起的牙齿敏感，可采用填充的方法。在平时生活中，老年人需要注意正确刷牙，做好口腔清洁；及时治疗牙周疾病；减少酸性食物和饮料的摄入次数；避免磨牙。

  老年人缺牙不必执着于种牙

  □周俊波

  有些老年人因为全身情况不良或局部骨质不足等原因，不适合或不能种牙。这种情况下可以做如下选择：一是单颗缺牙，邻牙健康的可以选择固定桥修复；二是部分残根可以根管治疗后做桩冠修复；第三，对于缺牙较多、甚至全口缺牙的老人，可以做活动义齿修复，目前的加工工艺也能为患者提供美观和耐用的活动义齿。总之，需要结合自身情况去做选择，适合自己的就是最好的。

  如何预防老年人缺牙

  □龚爱秀

  生活中许多人都认为，人老了掉牙是必然的，其实这是一种错误的观念，老年人可以通过科学的方式预防缺牙。那么，如何维护好老年人的牙齿健康呢？最重要的是保持牙齿卫生。不卫生的口腔环境，会滋养口腔细菌，这些细菌会产生破坏牙齿和牙齿周围骨质的物质，进而导致蛀牙和牙周病。所以，老年人更要认真刷牙，维护好自己的牙齿。

  为牙周健康“保驾护航”

  □吴华英

  大多数人都知道牙齿掉了要镶牙，却忽视了牙周的健康。牙周病一开始表现为刷牙出血，进一步可出现牙龈退缩、牙缝变大，最后出现咬物无力、牙齿松动等症状。那么，如何为牙周健康“保驾护航”？首先，要提高对牙周的重视，早发现早治疗；其次，要好好刷牙，用牙线清除邻面牙菌斑；最后，每半年到一年进行一次洁牙也是很有必要的。

  种植牙怎样日常维护

  □张松

  牙齿缺失后的种植治疗已经越来越普及，种植牙的维护需要注意什么呢？防治种植牙周围的炎症十分重要。首先，种植牙修复后要定期复诊；第二，建议禁烟；第三，避免咬过硬的物体；最后，要对种植牙的周围进行认真的清洁和保护，每次饭后用牙刷、牙线、间隙刷、冲牙器等清洁种植牙，以保持良好的口腔卫生状况，延长种植体的使用寿命。

  通讯员 贾晨晨 现代快报+记者 任红娟