快报讯(通讯员 朱诺 记者 任红娟)王先生有一个困扰多年的问题,他的隐私部位会反复出现肿块和破溃,每次都是从米粒大小的破溃一直长到钱币大小的肿物,持续几周后会自行消退。
一开始他没太重视,但过几个月破溃和肿块又会周而复始,而且越长越大,自行消退也越来越困难。服用、涂抹抗菌药、抗病毒药都没什么效果。两年前的一次,肿块甚至长到乒乓球大小,当地医院抽血、分泌物培养、病理活检等一系列检查,始终找不到明确原因,最后试着用激光烧灼,分批治疗才愈合。此后只要肿块一长出来,王先生就激光烧灼治疗,但治标不治本,就这样拖了8年,苦不堪言。
皮疹发生的频率越来越高,严重影响日常生活,王先生来到了南京市第二医院皮肤科求诊。
南京市第二医院皮肤科副主任于晓云接诊,仔细观察后发现王先生隐私部位肿物湿润有分泌物,肉红色增生似肉芽组织,于是常规抽血排除了梅毒,取了局部组织活检病理检查显示淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞弥漫性浸润,检查到这一步仍无法明确诊断。继续行免疫组化染色检查,终于有了一丝方向——提示特殊感染的可能,但到底是什么感染,为何多年都未能查出感染原因?
于晓云权衡后决定给王先生做皮损NGS检测。这是一种高通量测序技术,可以短时间内对未知DNA或者RNA测序,对于未知的感染和肿瘤检测很有帮助。NGS检测的结果终于打破了困扰8年的谜团——反复发作的肿物是人类α疱疹病毒Ⅱ型感染!明确病因后,针对性地开展抗病毒治疗。一个月后,肿物明显消退,王先生终于不用再忍受激光的反复烧灼了。
于晓云介绍,人类α疱疹病毒Ⅱ型感染也就是我们通常说的单纯疱疹感染,临床上非常常见,主要表现为局部的红斑水疱伴有一定瘙痒疼痛,可以反复发作,主要复发原因是熬夜、喝酒、生病等引起人体抵抗力下降的因素,疱疹复发后往往一周以内自行愈合,所以危害有限,很多人都不关注。
该患者持续8年的病情,反复发作,这些特点都是符合疱疹病毒感染的,之所以一直无法确诊,是因为疱疹病毒发作往往一周自愈,而该患者每次发作可能持续数个月,加上疱疹病毒发作是红斑水疱,该患者是增生性肿物,症状差异太大,幸而在现有新技术的辅助下最终明确了诊断。