5月15日是第七个世界正畸健康日，今年的主题是“正畸你和我，微笑共守护”。随着社会的发展，现在家长们对孩子牙齿健康和美观的关注度越来越高。口腔正畸治疗究竟该什么时候开始做？正畸治疗为什么要拔牙？如何选择矫治器？针对家长们关于正畸的各种问题，近日，现代快报记者专访了南京大学医学院附属口腔医院（南京市口腔医院）口腔正畸科副主任医师韩磊。

  通讯员 贾晨晨 现代快报+记者 任红娟

  “现在越来越多的人来矫正牙齿，在就诊的患者中，不仅有青少年，还有不少成人。”韩磊主任解释，口腔正畸治疗就是矫正牙齿、治疗错牙合畸形，现在备受大家青睐的主要原因是它通过外力作用于牙齿上，对牙齿位置进行调整，达到正常水平，从而实现健康和美观牙齿的功效。

  在健康方面，首先排列不齐的牙齿常常由于存在难以清洁的部位而导致清洁不彻底，进而引起牙龈炎、牙周炎，如不及时治疗，对牙齿健康和牙齿寿命有较大影响。而通过正畸治疗，可以把牙齿排列整齐，暴露出正畸治疗之前牙齿中难以清洁的部位，防止牙龈炎、牙周炎的发生，使牙周组织更健康，从而预防牙龈萎缩、牙齿松动脱落等疾病的发生。其次，牙齿排列不齐还会影响牙齿的咬合功能，导致进食时咀嚼效率差而影响营养的摄入。

  在美观方面，正畸治疗不仅可以将排列不齐的牙齿矫正得整整齐齐，还可以通过拔牙矫治内收“龅牙”，改善外凸的嘴唇外形；另外，对于生长发育高峰期的青少年，通过使用功能矫治器，可以在一定程度上调节上下颌骨发育，改善上颌前突、上颌发育不足（上颌凹陷）、下颌后缩等不美观的面型。

  那么对于口腔正畸治疗尚有许多误区，不知你踏入了几个：

  等孩子牙齿换完了再去正畸

  这是不少家长对于正畸时机的认识，但其实这种认识不完全正确。韩磊主任介绍，错牙合畸形包括两大类，一类是骨骼畸形，还有一类是牙齿畸形。骨骼畸形最典型的就是“地包天”，什么是“地包天”呢？他介绍，正常情况下，上颌前牙是略微盖住下颌前牙的，而少数情况下，这种咬合关系却是反着的。这种错牙合畸形就是我们常说的“地包天”。“地包天”可能与遗传因素有关，比如父母及亲属有“地包天”的情况，另外，婴幼儿时期的不良生活习惯也可能造成“地包天”，比如在幼儿时期，躺着吃奶瓶、妈妈躺着哺乳等不良姿势可引起下颌功能性过度前伸，造成“地包天”。由于“地包天”不经治疗有随着生长逐渐加重的趋势，所以一旦发现应尽早进行矫治。4岁左右的小朋友如能配合治疗，应及时矫正，一般治疗周期为3-6个月。

  “6岁到12岁是替牙期”，韩磊主任特别强调，“这一阶段是青少年颌骨发育的最关键时期，各种不良习惯（咬嘴唇、咬手指、口呼吸等等）很容易造成各种类型的颌骨发育畸形，家长要及时关注孩子颌骨的发育情况。”那具体应该关注哪些方面呢？如果发现孩子在这个时候有不良生活习惯，比如有张嘴呼吸或者咬嘴唇、咬手指等习惯，需提醒孩子及时改正，在排除各种不良习惯的前提下，及时带孩子到口腔正畸科就诊，如果存在上下颌骨发育异常，医生会通过给孩子佩戴功能矫治器，充分利用这一阶段颌骨的生长潜能，引导上下颌骨发育，达到改善面型及功能的目的。韩磊提醒：“家长千万不要错过了这一阶段对孩子上下颌骨的关注，因为很多家长觉得等孩子换完牙了，才需要到正畸科就诊，而等换牙结束后，上下颌骨发育的高峰期也已经结束，此时对于很多颌骨发育异常再进行干预，效果就不好了。”

  拔牙矫正会对健康造成不良影响

  临床有50%-60%的牙齿矫正者需要拔牙。在正畸过程中，因为治疗的需要，经常要拔牙矫正。这让前来就诊的患者及家长不能理解，觉得拔除这么多健康完好的牙齿很可惜。有些家长还会产生疑问，拔牙后那么大的空隙怎么办？同样是正畸治疗，为什么别的孩子不需要拔牙，我家孩子就要拔牙？

  其实家长的这些担心完全没有必要，韩磊主任介绍，拔牙矫正是很普遍、很成熟的治疗方式，拔牙矫正不会对患者的功能和健康造成任何不利的影响，目前在国内，临床上有50%-60%的患者需要拔牙矫治。这是因为随着人类的进化和社会的发展，食物越来越精细，用来咀嚼的颌骨逐渐退化，而牙齿退化速度较慢，这会带来一个结果——牙齿排列越来越拥挤，甚至排列不下，造成牙齿拥挤的畸形。“拔牙就是为了让颌骨和牙齿更好地相互匹配。”

  他强调，在牙齿矫正中，是否需要拔牙是根据每个人牙齿的具体情况来判断的，并不是所有的牙齿矫正都必须要拔牙。对于医生来说，是否需拔牙矫正要充分考虑错牙合畸形的类型、牙齿的拥挤程度、前牙的外凸程度、侧貌的美学、上下颌骨之间的差异、患者的牙周情况等，而不只是简单地排齐牙齿。一般来说，如果孩子的牙齿排列间隙明显不足，牙列拥挤度大，前牙唇倾，侧貌前突，医生可能会建议拔牙。

  正畸治疗中如需拔牙应拔哪些牙？韩磊主任介绍，我们最常拔除的牙齿是第一或第二前磨牙，拔除后的间隙用于解除前牙的拥挤或用于内收前突的前牙。为了保持矫治后牙齿排列左右对称，中线不偏，通常采用左右两侧对称拔牙。

  很多家长会疑惑，拔牙后的间隙怎么办？正是因为拔牙后间隙的存在，才为“突嘴”“龅牙”提供了重要的治疗方案。拔牙后的大量间隙将拥挤不齐的牙齿排列整齐、前突的门牙得以内收，这些间隙会被逐步关闭，在矫治结束的时候也不会留下空隙。

  成人不能正畸

  其实牙齿正畸治疗没有年龄的限制，而是看牙齿的具体情况。韩磊主任介绍，在他的患者中，年龄最大的是65岁的张阿姨，因为她一直觉得自己的牙齿有点龅牙，影响了形象，所以她选择来做正畸，最后效果还挺满意。“其实不仅是形象的问题，张阿姨牙齿的咬合也有问题，通过正畸治疗，也同时解决了咬合功能存在的问题。”当然，青少年新陈代谢快，适应能力强，牙齿正畸需要的时间也相对较短，但这绝不是说牙齿正畸仅限于青少年。对于成年患者，只要牙周状况允许，是完全可以进行牙齿矫正的。

  正畸治疗结束

  拆除矫治器后就没事了

  韩磊主任说，其实这是一种错误的观念。佩戴矫治器使牙齿整齐了，但是拆除矫治器后，还需有一个保持的环节，同样非常重要。因为牙齿移动到新的位置后，牙槽骨和牙周膜还需要时间重建，在此期间，牙齿还可能会发生移动，所以需要佩戴保持器以维持牙齿位置，使其不发生变化。根据个体情况的差异，保持器佩戴的时间也有所不同，一般需要佩戴一年半到两年。佩戴保持器期间，每3-6个月需进行复诊检查，如保持器丢失或裂开，应及时至口腔医院重新制作保持器。

  贵的矫治器就是好的

  韩磊主任说，选择矫治器要根据孩子的牙齿情况来看，以牙齿不整齐为例，可以佩戴固定矫治器（金属或者陶瓷托槽）、活动矫治器或者隐形矫治器。矫治器的选择不仅需要考虑美观因素，还需要考虑矫治效果、矫治的便利性以及经济情况。其次是看孩子的自律性，例如孩子戴的是隐形矫治器，如孩子在吃完饭后忘记及时佩戴矫治器，就会影响矫正的效果。

  科室介绍

  口腔正畸科：南京市临床重点专科，开展直丝弓自锁托槽矫治技术、各类早期功能矫治技术、隐形矫治技术、舌侧固定矫正技术、种植支抗辅助矫正技术，以及开展牙周病正畸治疗、唇腭裂正畸治疗、颌骨畸形的矫形治疗及正畸-正颌外科联合治疗等诊疗项目均达到国内先进水平。年门诊量11万余人次。

  培养南京大学医学院口腔医学专业本科、硕士、博士研究生。近几年获国家自然科学基金6项，省市级课题20余项，获省卫计委医学新技术引进奖3项，获批发明专利6项，实用新型专利10余项。主译专著1本，发表核心论文100余篇，其中SCI收录40余篇。

  近年来，口腔正畸科紧紧围绕“以患者为中心”，以建设“快乐口院、快乐科室”为宗旨，创立“南大正畸”微信公众号、“正畸小蓝鲸”志愿者服务队，优化服务流程，持续改进医疗护理服务质量，提升患者满意度，努力打造和谐、包容、创新、奋进的科室文化氛围。科室考虑到正畸孩子的需求，为正畸青少年设置了专门的候诊学习区，方便孩子在等候的时候学习。科室还获得“全国人文爱心科室”的称号，为口腔界第一家获得该称号的科室。

  专家名片

  韩磊

  南京大学医学院附属口腔医院（南京市口腔医院）口腔正畸科副主任医师

  英国爱丁堡皇家外科学院口腔正畸专业院士

  江苏省整形美容协会儿童颅颌面整形分会委员

  南京市口腔正畸专业委员会常务委员

  擅长青少年骨骼矫形及成人隐性及舌侧正畸治疗