4月15日至21日是第29个全国肿瘤防治宣传周，今年宣传周主题是“癌症防治·全面行动——全人群·全周期·全社会”。南京市肿瘤医院（南京市第二医院）肿瘤一科副主任医师王礼学表示，放疗是恶性肿瘤重要治疗手段之一，通过为患者设计个性化的方案，更精准的定位、更精准的治疗，可以造福更多的患者。

  通讯员 朱诺 现代快报+记者 任红娟

  为巨大肝癌患者，定制个性化治疗方案

  3年半前，60多岁的张先生因持续性上腹部疼痛、食欲下降、乏力等不适，去医院就诊检查发现有直径为13厘米的肝癌，并且合并门静脉、下腔静脉癌栓，已经不适合进行手术治疗。当地采取了内科治疗和常规介入治疗之后，患者体内肿块没有明显缩小，于是找到南京市肿瘤医院。

  王礼学介绍，如果不进行继续治疗，患者的预后肯定很差，随时都会有危及生命的病情变化，为了给患者争取生存的机会，当时组织了多学科会诊。考虑患者肝癌比较大，不适合常规放疗方案，医生为他定制了个性化的放疗方案，采取肿块外围相对低剂量，而内部高剂量的放疗，进行十多次的治疗后，肿块明显缩小，疼痛也有所缓解。“我们每年都定期回访这位患者，最近回访他，他的生活和常人一样，生活质量很高，状态不错。”王礼学说。

  无独有偶，2023年1月，78岁的李先生被确诊为10公分肝癌，有15公分骨转移病灶，经过介入治疗后，患者拒绝吃药，于是找到南京市肿瘤医院。经过会诊，医院为其制定个性化的放疗方案，对骨转移的部分进行放疗。4月份，患者来复查，15公分的巨大骨转移病灶缩小了近95%的体积，目前恢复得也不错。

  精确照射，尽可能保护周围正常组织

  王礼学介绍，肿瘤放射治疗是指用放射线治疗恶性肿瘤的临床策略，杀灭癌细胞同时，保护正常组织的一种治疗方法。放疗可单独使用，也可与手术、化疗、靶向、免疫治疗等配合，作为综合治疗的一部分，以提高疗效。在手术前先作放疗使肿瘤体积缩小，可使原来不能手术的患者争取到手术的机会。对于晚期癌症患者，放疗则是一种非常灵活的治疗工具，常规应用可缩瘤止痛、缓解压迫，而适时的择机放疗，可激活机体免疫，常会取得意想不到的综合疗效。

  从放射治疗的射线种类来说，有X线、电子线、伽马射线、质子、重离子等，每种射线都有自己不同的特点，优劣势。比如常用的x线可以治疗大部分的肿瘤，但肿瘤需要在一定的深度， 如果是皮肤表面肿瘤，需要加一层组织补偿， 相当于人工干预，让肿瘤处于一定深度， 但不是身体所有的位置都适合加组织补偿的。而电子线则适合表浅肿瘤，质子重离子射线，进入机体后一段距离，能量有一个突然的陡增，维持高能量一定范围后，又有个能量陡降的特性，调控这种高能量范围作用于肿瘤，而低剂量阶段调节至正常组织，这种物理特性就非常适合肿瘤放疗，杀灭肿瘤的同时，最大化保护正常组织。

  放疗全流程管控中构建成熟的技术体系

  放疗已是肿瘤治疗中不可缺少的手段之一。在所有恶性肿瘤病人中，约70%的恶性肿瘤患者在病程中需要接受放疗，可以说放疗能治疗大部分的实体恶性肿瘤，还可以治疗良性肿瘤，如垂体瘤、脑膜瘤等。

  就恶性实体肿瘤来说，放疗可以参与到肿瘤治疗的各个环节，根治性放疗、术前放疗、术后放疗、放化疗同步、晚期恶性肿瘤的放疗。有不少肿瘤可以用放疗治愈，如鼻咽癌、食管癌、喉癌、早期的肺癌、局晚期的肺癌等。

  80岁的李阿姨咳嗽、咯血1个月，到医院经过肺部穿刺确诊为早期肺癌，由于患者年龄大，有心脏病，并且肺功能差，不适合进行外科手术。经过医院会诊，为其进行了根治性的放疗，经过放疗，患者不适症状得到明显改善。

  据介绍，南京市肿瘤医院放疗中心成立于1994年，是南京市最早一批建立的肿瘤放疗科室，也是江苏省临床重点专科。经过三十年的建设及发展，二院放疗中心有了丰富的学科积淀、有精湛的技术传承，在放疗的全流程管控中构建了成熟的技术体系，这有力保证了放疗的高质量实施。另外，中心在头颈部肿瘤、肺癌、肝癌、食管癌、肠癌等常见肿瘤的诊治中，积累了丰富诊疗经验，擅长根据患者病情的不同特点，制定个性化的放疗方案，以杀灭肿瘤，保护正常组织。