59岁的张先生有头痛的毛病，一直没当回事，最近一个月，他两次突发脑梗危及生命，江苏省中医院专家找出罪魁祸首，原来是心脏一个小孔出现了问题。专家提醒，约有20%~25%的成年人有这个问题，发现后一定要及时治疗。
通讯员 冯瑶 现代快报+记者 梅书华
两次突发脑梗找出罪魁祸首
平时身体硬朗的张先生，近一年来经常莫名奇妙地头痛。1个月前，张先生吃过早饭后突然讲话不利索，一侧肢体乏力，并伴有口角歪斜。家人赶紧将他送到江苏省中医院急诊，经过头颅磁共振检查考虑是左侧额颞叶急性脑梗死，住进神经内科，经过规范药物治疗及康复锻炼，张先生的言语不利逐渐好转。
好景不长，不到一个月时间，张先生再次出现左侧肢体乏力加重，言语不清加重，又住进了医院神经内科。头颅磁共振检查结果显示新的部位出现脑梗死。规范的针对性药物治疗没有间断过，这么短的时间内突发两次脑梗，问题到底出在哪？
为了找出罪魁祸首，医生再为张先生进行全面检查，结果发现了问题所在——卵圆孔未闭（PFO）。这个位于心脏内的一个小孔出现问题，导致患者两次脑梗。
半小时手术关闭心脏上的小孔
“这个病人属于先天性心脏病，必须根治，否则后患无穷。”江苏省中医院心内科主任医师陈凯介绍，卵圆孔未闭（PFO）大部分患者没有症状，部分PFO可形成静脉血液进入动脉的异常通道，使静脉系统产生的细小栓子，进入动脉循环而造成体循环栓塞的风险。若脑动脉系统发生栓塞，则表现为头晕、头痛甚至脑卒中。
日前，陈凯通过手术，将双面如伞状结构的封堵器堵闭卵圆孔，关闭患者右心房及左心房之间的异常通道。半个小时手术顺利完成，目前张先生恢复较好，各方面指标正常。
25%成年人会有这个问题
陈凯分析，卵圆孔是胎儿时期左心房与右心房之间的一个生理性结构，是胎儿在子宫内通过胎盘从母体血液循环获得氧气的重要通道。正常情况下婴儿在出生后１年内卵圆孔发生功能性闭合，大于3岁的幼儿卵圆孔仍未闭合则称卵圆孔未闭(PFO)。约有20%~25%的成年人中存在卵圆孔未闭。
PFO可致心脏内血流出现右向左异常分流，静脉系统栓子可通过未闭的卵圆孔进入动脉系统导致脑梗死；中青年人群非脑血管因素脑卒中患者中PFO发生率高达50%，卵圆孔未闭导致的脑血管栓塞是脑卒中的重要原因；PFO和偏头痛、外周动脉栓塞等有较为密切的关系，如果不积极治疗，后果不堪设想。
陈凯表示，发现PFO，一定要采取手术治疗，经皮卵圆孔未闭封堵术是一种安全、高效的微创介入技术，通过将封堵器放置到缺损处关闭未闭卵圆孔，患者创伤小、恢复快，是目前根治PFO的有效方法。
