4个月，南京市急救中心救治70名心跳骤停患者

  近日，南京鼓楼医院心血管内科3名护士做了一次教科书般的紧急抢救，成功救治1名患者。4月3日晚，3名护士在医院内同行，看到一名中年女性倒在地上。护士宋应翠发现患者没有意识，颈动脉搏动无法触及，立即给予患者胸外心脏按压。孙海云护士立即去取AED。安雨璐护士第一时间奔往医院急诊，喊人帮忙并找平车转运病人。取来了AED后，护士先后经过两次电除颤及持续胸外心脏按压，约10分钟后，患者的颈动脉搏动恢复。记者从南京市急救中心获悉，截止到4月12日，该中心今年已救治心跳骤停患者70人。除了心跳骤停，生活中，我们经常会遇见高热惊厥、异物卡喉、脑出血、烧烫伤等突发情况的患者，除了第一时间求助120，我们如果知道一些急救知识，往往就能减少患者的病痛，甚至能挽救一条生命。

  通讯员 国立生

  现代快报+记者 刘峻

  4个月救治70个心跳骤停患者

  近日，南京市急救中心仙林急救分站接到急救任务，栖霞区某小区有位老人突发呼吸困难，昏迷不醒。急救医生韦新竹所在的急救小组立即出发，赶往现场。途中，韦医生电话回拨，了解到患者高龄，洗澡时出现呼吸困难，之后虽有自主呼吸，但是呼之不应，目前陷入昏迷状态。

  由于小区内道路狭窄，救护车无法驶达患者所在的楼栋，急救人员立即决定携带好急救设备和药品率先出发，第一时间到达患者家中。韦医生为患者快速查体，发现患者无自主呼吸、颈动脉搏动消失、瞳孔散大、对光反射消失，立即进行心肺复苏术。急救护士李慧珍连接AED，为患者进行心律分析，AED提示除颤。除颤完成后，医护人员交替进行胸外按压操作，保持高质量的心肺复苏。韦医生成功予以患者气管插管和连接球囊辅助通气，李护士开通静脉通路，予以盐酸肾上腺素静脉注射，急救人员轮流进行心肺复苏和球囊通气，期间AED除颤一次，约十几分钟的全力抢救后，患者恢复心跳！大家合力将患者转移至救护车上，予以呼吸机辅助通气和心电监护。急救人员利用院前院内一体化信息平台，及时传输患者生命体征，提前开通好绿色通道，以提高抢救质效。因为急救人员的争分夺秒、协同作战、处置有效、转院高效，老年患者得到及时的救治。

  提醒

  心跳骤停是指心脏射血功能突然中止，造成全身血液循环中断、呼吸停止和意识丧失。导致心跳骤停的最常见机制为快速性心律失常（室颤和无脉性室速）。心跳骤停发生后由于脑血流突然中断，10秒左右患者即可出现意识丧失，如在4分钟至6分钟黄金时段及时救治，存活概率较高，否则将发生生物学死亡。生活中一旦遇到心跳骤停，除立即呼叫120、等待急救人员到来，我们还能做什么？市急救中心专家表示，心肺复苏作为心跳骤停的重要救治手段，是成功救命的关键！

  专家提醒，救援人员会立即开始心肺复苏，重点是高质量胸外按压，即按压频率每分钟100次至120次，保证足够的按压深度（成年患者为5厘米至6厘米），并确保在按压过程中患者胸廓充分回弹。进行高质量的心肺复苏是改善心跳骤停患者生存预后的关键因素。

  单人施救时，救援人员应在30次按压后开放气道，并给予2次口对口人工呼吸。两人或多人施救时，救援人员也应最先开始胸外按压，救援人员尽量不要中断胸外按压。心跳骤停时最常见的初始心律失常是室颤，及时的胸外按压和人工呼吸虽可部分维持心脑功能，但极少能将室颤转为正常心律，终止室颤最有效的方法是电除颤，时间是治疗室颤的关键，每延迟除颤1分钟，复苏成功率下降7%至10%，尽早除颤可显著提高复苏成功率。

  高热惊厥：保持孩子呼吸道畅通

  高热惊厥也是常见的疾病之一。据南京市急救中心统计，今年以来的4个月，该中心救治高热惊厥患者164人。

  近日上午，南京市急救中心城南急救分站接到急救任务：有一名3岁半的小男孩突发高热、抽搐、无意识。接到任务后，急救医生沈佩所在的急救小组立即出发，迅速抵达现场。在现场，沈医生观察到男孩无意识并伴有浑身抽搐、小便失禁，体温达40℃。询问其家属得知，男孩流感初愈。沈医生嘱急救护士打开监护仪行心电监护，并取出两个冰袋，放置于孩子双侧腋下进行物理降温。急救员准备好担架床，将男孩转移至救护车上。沈医生嘱护士开放静脉通路，给予鼻导管吸氧，男孩情况严重且前往儿童医院河西院区有一段距离，急救人员不停地用冰袋在男孩的腹股沟、腋下、肘部等部位持续进行物理降温，并随时观察男孩的反应和体温情况。不多时，小男孩慢慢地睁开了双眼，迷糊地叫道：“妈妈。”大家都松了一口气。“现在小朋友已经清醒过来了，就是体温还是有点高，你不要太担心，有我们在！”沈医生解释。最终，救护车将小男孩安全送到医院急诊室。

  提醒

  高热惊厥，是小儿最常见的惊厥之一，绝大多数预后良好，一般发生在上呼吸道感染或其他感染性疾病初期，体温上升过程中大于38℃以上出现惊厥，排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性异常，就可以诊断高热惊厥。小儿高热惊厥的急救护理包括：保持呼吸道的通畅、立即降温、就近治疗等措施。

  呼吸道畅通。迅速让孩子平躺并将头部偏向一侧，松开衣扣，及时将孩子口腔内的食物和分泌物等清理干净，以保持呼吸畅通。为避免孩子抽搐时咬伤口唇，可用毛巾包裹筷子或勺子塞入口中。

  及时降温。进行物理降温，冷敷，在孩子前额、颈部、腋下、腹股沟区放置冷毛巾或使用退热贴。用温水毛巾轻轻反复擦拭大静脉走行处如颈部、两侧腋下、肘窝、腹股沟等处，使皮肤发红，以利散热。

  就近治疗。在急救的同时，还要争取时间尽快将孩子送往医院救治。小儿惊厥发作时，应尽可能保持安静，切忌使劲摇动孩子，防止对孩子造成较大的刺激。家长也不要给孩子喂食或喂水，可能会使食物或水进入孩子气管，造成窒息！

  这些急救知识，你会吗

  市急救中心专家告诉记者，常见的求救患者包括骨折、异物卡喉、中暑、昏迷、中毒、脑出血、烧烫伤等病情。一些严重的病情，如果身边人能知晓一点急救知识，可以挽救一条生命。

  异物卡喉：急性呼吸道异物堵塞在生活中并不少见，由于气道堵塞后患者无法呼吸，可能致人因缺氧而意外死亡。如果看到身边人出现这种情况，急救就要使用“海姆立克急救法”：一只手握拳在肚脐上方两指的位置，另一只手抱住对方向上不断冲击，持续按压，直到把东西咳出来。如果窒息的情况发生在1岁以下的小婴儿身上，无法用成人海姆立克急救法，可以让小婴儿骑坐在手臂上，用心肺复苏的方法进行急救。将婴儿背翻过来，头略朝下，用手掌拍孩子背部。再翻过来，用手指进行心肺复苏，这样循环往复，直到异物出来。

  烧烫伤：可以用冷水冲，如果有衣服粘在上面，不要以为拿下来就好得快，去撕开它就变成二次创伤，创面就会瞬间加深，而且不太好愈合，后面疤痕都会比较重。创面与衣服粘连，可以尝试用剪刀剪开，如果感觉很难剥离，最好冷静下来，等医生处理。

  脑出血：症状一般比较典型，患者会突然出现剧烈头痛，伴恶心呕吐，迅速出现偏瘫、失语等症状，继而出现进行性意识障碍或昏迷。这时很多患者家属都会非常紧张，但这个时候一定要记住以下几点：立即拨打120急救电话，将患者送往最近的、有救治能力的医院，不要盲目舍近求远，这样很容易错过最佳治疗时机。当救护车到达前，千万不要粗暴搬动患者或者试图摇动唤醒患者，避免加速血管的破裂，加重脑出血病情。尽量让脑出血患者“就近侧卧”，将患者的头偏向一侧，这样可让患者气管通畅，防止血液或者呕吐物吸入呼吸道。

  如果条件允许的话，可以用冷毛巾覆盖患者头部，帮助头部物理降温，使头部血管收缩，减少脑部出血，减少后遗症的发生。不要自行给患者喂水、喂药，避免水或药进入气道引起窒息。