近3个月，唐女士（化姓）左乳肿块从“砂糖橘”大小长至“西瓜”大小，皮肤还出现破溃、流脓。病理报告上“恶性肿瘤”的提示更是让她的生理和心理都背上了沉重的负担。近日，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）多学科团队对其左侧胸部巨大乳腺恶性肿瘤进行根治性切除，并巧借腹部赘肉精细修复因肿瘤切除带来的皮肤缺损，为唐女士顺利“减负”。

  通讯员 侯雨萌 何文晖

  现代快报+记者 刘峻

  一年前的小肿块长成巨型肿瘤

  一年前，唐女士体检时发现左乳肿块，当时影像大小约2cm×2cm，因无其他特殊不适，所以也没有重视，但最近3个月，她惊讶地发现左乳较右乳明显增大，而且增长速度非常快，已经无法正常穿衣、洗漱，睡觉、运动都有会明显的异样感，影响了正常的生活。于是在附近医院做了病理检查，但恶性的结果还是让她始料未及。

  整形烧伤科主任、主任医师史京萍表示，唐女士来院就诊后进行了一系列细致的检查，PETCT影像报告提示左侧乳腺见巨大不规则肿块，大小约21.2cm×13.8cm×19.3cm，体积已经近似一个西瓜，而且肿块已经侵犯胸壁及胸骨，浸润前纵膈并形成斑块影，累及心包，需要立刻手术干预。

  先切除后修补，多学科团队成功手术

  针对唐女士的病情，医院组织乳腺病科（普通外科）肇毅主任医师、整形烧伤科史京萍主任医师、麻醉与围术期医学科蒋秀红主任医师、心脏大血管外科顾群副主任医师等专家进行了多学科联合会诊，并给出了相应手术方案，决定采用先切除后修补的方式行两期手术，I期手术方案主要对左侧胸部巨大乳腺恶性肿瘤根治性切除，切除体表巨大肿瘤和感染病灶；经过一周的支持治疗后，Ⅱ期手术切除病变的胸骨、肋骨以及纵膈的病灶，并利用左侧腹部带蒂旋转双叶瓣修复左侧胸壁因肿瘤切除后留下的巨大缺损创面。

  面对巨大肿瘤切除后出血风险高、伤口感染等风险，经过2小时的“抽丝剥茧”，多学科团队成功“卸下”肿瘤，并在一周后继续手术，手术团队“借用”腹部赘肉进行皮瓣移植，对胸壁巨大缺损创面修补覆盖，经过近5小时的精细手术，皮损部分得到妥善修复，手术后皮瓣血运良好。

  史京萍表示，门诊经常遇到从局部无痛性肿块进展为恶性肿瘤的患者，这类患者大多存在侥幸心理，也对接受乳腺切除等手术后可能出现形体残缺十分惧怕。史京萍提醒，每年都应该定期体检筛查，一旦发现乳房肿瘤的蛛丝马迹，包括皮肤的发红湿疹、橘皮样改变、乳房肿块、乳头溢液等，要及时就诊并定期随访。如果因恶性肿瘤接受了乳腺切除手术，成熟的乳房再造技术和皮瓣移植技术也可帮助修复女性的形体美，恢复对社会和家庭生活的信心。