近日，82岁杨大爷在医院发现重度贫血。他感到奇怪，自己平时不偏食，没有痔疮，也没有大便“带血”或黑便的情况，怎么就贫血了呢？更不可思议的是，经过3个月的治疗依旧没有改善，也没有确定贫血原因。后来，杨大爷到江苏省中西医结合医院血液科求诊。血液科副主任医师廖世兵详细了解情况后，在常规检查的基础上，凭着多年的临床经验对患者进行了胃肠道彩超检查，从而找到了贫血的“罪魁祸首”，竟是结肠脾曲肿瘤，并发消化道出血，引起中度小细胞性贫血。

  现代快报+记者 任红娟

  老年贫血病因广，胃肠道彩超来帮忙

  “像杨大爷这样的情况在临床较为常见，最近一周就碰到三例。”廖世兵介绍，贫血典型的症状是面色苍白、头晕乏力、活动后心悸，气短，呼吸困难等，其中中-重度贫血，容易诱发心绞痛、心衰、跌倒等，影响生活质量。因此，老年贫血需尽快明确疾病的方向。

  贫血的原因除了骨髓-血液本身的疾病外，还与风湿病、肿瘤、感染及慢性病有关，老年贫血多数与营养不均衡、慢性肾病及消化系统疾病有关。很多人贫血后想到的原因是营养不良或长了痔疮或女性月经过多，很少用胃肠道超声检查来排查。其实，通过胃肠道彩超检查发现多例贫血的病因是胃肠癌、胃肠间质瘤和淋巴瘤，这种情况值得引起重视。

  “胃肠道彩超检查是通过提前口服造影剂把胃部撑起来，胃腔就充满能透过超声波的造影剂而成为‘实性脏器’，再探查胃壁变薄或是变厚、胃腔内有无肿块、胃壁5层结构，可以清晰分辨出胃炎、胃溃疡、胃肿瘤大小及浸润深度等。”廖世兵说，该检查是江苏省中西医结合医院2008年开展的项目，因无痛苦、副作用小、结果可信的独特优势，被临床列入贫血的常规运用。

  超声检查很重要，注意事项要知道

  超声科副主任医师李素娟，主攻胃肠道彩超检查。据她介绍，胃肠道超声检查除了作为贫血的筛查方法之一，在临床上还应用于以下疾病诊断：

  1.适宜胃镜检查或需要快速明确诊断方向的患者；

  2.需要频繁复查胃部情况，担心CT放射性辐射的患者，如胃肠肿瘤放化疗中的患者；

  3.怀疑有胃潴留的急诊患者；

  4.胃纳差伴有饱胀感需要排除胃动力不足者；

  5.毒症透析、肝腹水、糖尿病等需要筛查胃壁炎症的患者；

  6.贫血需要排除胃肠肿瘤的患者。

  同时已经完成胃肠镜检查的患者在发现异常后，仍然建议超声检查来进行随访。