9月27日,徐州人的补充医保——2023年度“惠徐保”正式升级上线,面向全市基本医保参保人开放参保,69元价格不变,最高保障200万元,保障责任更全面。
2023年度“惠徐保”由徐州市医疗保障局主导,多家保险公司共同承保,是徐州市专属的补充医保,可作为基本医保的“补充层”,对徐州市多层次医疗保障体系建设起到积极作用。
现代快报记者在发布会现场了解到,参加2023年度“惠徐保”即可享受医保报销范围内医疗保障、医保报销范围外医疗保障、国谈药保障、罕见病药品保障,年赔付额合计最高可达200万元。
徐州市医保局相关负责人介绍,2023年度“惠徐保”坚持“添保障、不加价”,仍定价69元/人,但保障责任大幅升级。主要体现在医保报销范围内医疗保障免赔额降低至1.8万元,降低免赔额惠及更多老百姓;新增抗肿瘤专项机制药品,涵盖肺癌、胃癌等高发癌症,合计保障142种国家谈判药;除原有的江苏省罕见病保障机制外,还新增了35种罕见病的49种医保目录外用药保障,为爱“纳罕”,给罕见病患者带来更多希望。
需要注意的是,若参保人连续两年参保“惠徐保”且未发生理赔,今年继续参保该产品,可享受连续参保优待政策:2023年度责任一年免赔额与当年度医保大病保险起付线一致,并且赔付比例提高至80%。
据“惠徐保”相关负责人介绍,截至今年8月31日,“惠徐保”累计接通咨询电话共计45341通,接待上门客户累计达5500人次。理赔完成案件数7915件,单人累计赔付最大金额为39.23万元。从报案疾病种类来看,因疾病赔付的案件占比98%,其中恶性肿瘤占比32%。肺部恶性肿瘤发生率较高,其次是白血病、冠状动脉粥样硬化心脏病、结直肠恶性肿瘤、膝关节病。
为减轻困难群众重特大疾病医疗费用负担,针对医疗救助对象(限徐州市参保人),2023年度“惠徐保”医保报销范围内医疗保障和医保报销范围外医疗保障年免赔额减半,报销比例提高5个百分点,让困难群众看病有了兜底保障。
目前,2023年度“惠徐保”的参保通道已正式开启,只要是徐州市基本医保的参保人即可通过“惠徐保”微信公众号或支付宝App搜索“惠徐保”在线办理参保,支持医保个人账户余额实时划扣缴费,一名参保职工的个人账户可为8名家庭成员缴纳保费。在徐州工作、学习、生活的外地基本医保参保人也可以办理参保。
张晓培