近日，东部战区总医院神经外科引进了国内先进的神经外科手术机器人，该机器人就像神经外科手术的“GPS”系统，不仅能提供精准手术定位，还可实现最优手术路径的选择和手术预案的模拟，帮助医生在不开颅的情况下定位到颅内的细微病变，且误差仅为0.07毫米。被查出颅内多发肿瘤的丁先生，不愿意接受开颅手术，最终在这里成功接受了高效微侵袭的机器人手术。

  通讯员 王娟 现代快报+记者 安莹

  精准定位，机器人活检术高效微侵袭

  52岁的丁先生，7个月前因四肢无力在当地医院检查被告知颅内多发肿瘤，这对丁先生一家无疑是晴天霹雳。当地医院为明确肿瘤性质同期为丁先生进行了开颅肿瘤切除活检术，术后病理考虑为脑软化伴炎症。之后丁先生仍感到症状未得到缓解，辗转多家医院均被告知是颅内恶性肿瘤，需要开颅手术，否则后果不堪设想。

  绝望中的家人不愿放弃一丝希望，经多方打听慕名来到东部战区总医院神经外科。副主任医师王笑亮了解到丁先生的病情后，仔细地查看病历资料，最后建议丁先生再次接受活检，明确肿瘤性质。他告诉丁先生，利用神经外科手术机器人进行活检术，不用开颅且可精准定位明确脑部病变性质，然后再进行对应治疗，此方案让手术的风险大幅度降低，而且患者产生后遗症的概率也非常小。听说不用开颅，丁先生如释重负，接受了医生的治疗方案。

  手术当日，一切准备就绪。王笑亮将丁先生术前CT扫描数据导入机器人系统，三维重建脑内血管神经，明确靶点和穿刺点，然后精准定位病变位置，使用机械臂稳定操作进行穿刺，将穿刺点定位误差控制在0.07毫米以内。看着穿刺针取出的病理组织，很难想象竟是一根针从人脑深部穿刺出来的标本。整个手术耗时不到30分钟。术后第一天，丁先生精神状态良好，说话和吃饭一如往常，还可以下床像正常人一样活动，这让家人悬着的心放下了。

  颅内肿瘤不一定是瘤

  没多久，一个让丁先生欣喜的好消息传来，病理结果显示他脑内多发的病变并不是肿瘤，而是极为罕见的中枢神经系统罗道病（Rosai Dorfman），也就是窦组织细胞增生伴巨淋巴结病，此病为良性增生，无需特殊治疗。

  据悉，罗道病（Rosai Dorfman）是一种少见的、非肿瘤性的、多发生于儿童及青少年的良性淋巴组织增生性疾病。典型表现为累及多个淋巴结及其他器官的无痛性增大的结节样包块，同时可伴有发热、皮疹等。大多可以自愈，少数患者病程较长。原发于中枢神经系统的罗道病比较罕见，主要表现为幕上累及硬脑膜的实性肿块，所以常与脑膜瘤相混淆，术前诊断较为困难，多依靠术后病理诊断。

  颅内罗道病的临床表现取决于病变的部位，可有颅内压增高、神经功能障碍、癫痫等不同表现。颅内单发病灶手术全切一般效果较好，目前观点认为罗道病是一种良性自限性疾病，与免疫系统紊乱相关，术后激素治疗可能会有较好效果。