8月20日-21日，2022年进展期乳腺癌紫金论坛在南京召开。江苏省肿瘤医院内科主任医师张莉莉告诉现代快报记者，这次大会分享了乳腺癌的规范化诊疗及很多国内外乳腺癌领域的最新研究成果。比如对HER2低表达的乳腺癌患者，新型抗体药物偶联药取得了不俗的疗效，让这类患者看到了新的希望。据统计，我国乳腺癌5年生存率达到83%，较之前有了显著提高。

  通讯员 胥林花 现代快报+记者 刘峻

  精准施策，让患者受益更多

  73岁的吴女士（化姓），是张莉莉的老患者。十多年前，吴女士因患中期乳腺癌手术并接受了化疗。病理报告显示为激素受体阳性乳腺癌，还需要长期内分泌治疗巩固疗效。但吴女士吃了半年药后，感觉身体没有太大问题，就自行停药了。不幸的是，3年后乳腺癌复发，她不得不又来到省肿瘤医院寻求帮助。

  张莉莉在评估她的病情后认为，可以继续采用内分泌治疗。这一次，吴女士小心谨慎，听从了医生的建议，如今七八年过去了，吴女士仍然坚持服用内分泌药物，病情稳定。

  张莉莉提示，乳腺癌的治疗现在已进入精准时代，方法包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗，等等。如何为一个患者“量体裁衣”定制个性化的治疗方案，就需要医生不断学习、研究才能得出最佳答案。规范化、精准化的综合诊冶，不仅能提升疗效、减少毒副作用，从卫生经济学的角度来说，还可减轻患者的经济负担。比如，相对于化疗，虽然内分泌治疗效果来得稍微慢一点，但它副作用小、用法简单、效果好，并且一旦有效，对疾病的控制时间更长。因此，如果雌激素和孕激素受体是阳性，内分泌治疗就是可考虑的方法之一，目前内分泌治疗联合CDK4/6抑制剂又更进一步提高了患者的疗效，已经成为这类患者的标准治疗。

  新药物，为患者带来希望

  这次论坛，传来一个让很多患者高兴的消息，那就是HER2低表达患者也有药物可以治疗了。目前已有多款HER2靶向疗法获批，这些患者拥有较多的治疗选择，算是不幸中的万幸。

  张莉莉介绍，HER2是一种酪氨酸激酶受体促生长蛋白，以往的抗HER2靶向药物主要针对HER2高表达的乳腺癌，对HER2低表达的患者不起治疗作用。而针对HER2低表达复发转移的乳腺癌患者，新型抗体药物偶联药显示出了不错的疗效，这类患者如今也有药物可以治疗了，这也是此次大会的讨论热点之一。“目前该药还没有进入国内市场，但从研究来看，这个治疗药物的出现，甚至有可能重塑乳腺癌的分类和治疗方式。”张莉莉说。

  早期乳腺癌5年生存率超80%

  张莉莉介绍，目前在发达国家，乳腺癌5年生存率达到了90%以上，我国早期乳腺癌5年生存率已超过83%。随着新的治疗方法出现以及女性自我防护意识的增强，我国乳腺癌患者的生存期还有提高的空间。

  目前，乳腺癌发病原因并不十分明确，但可能跟某些因素相关。比如遗传因素，如果家族中有乳腺癌或是卵巢癌患者，尤其有BRCA基因突变者，发病的机会会更高一些。乳腺癌还跟生育有关，生育年龄晚、没有生育或没有哺乳这些因素，都会增加乳腺癌的发生几率。研究表明，乳腺癌是与雌激素相关的一种疾病。女性雌激素暴露时间过长，比如初潮早、绝经晚导致的月经行经时间过长，乳腺癌的风险也都会增加。

  统计显示，我国乳腺癌的发病高峰是45岁到54岁。

  张莉莉建议，一般女性要在40岁开始乳腺癌的筛查，筛查方法包括乳房自检、每1~2年查一次乳腺钼靶、定期B超检查。有高危因素的女性需要从更年轻的阶段开始关注乳房的健康，不仅要做好乳房的自检，还需要到医院请专业医生制定乳腺癌的筛查计划。