在不足2毫米的厚度上，将错综的血管网从胰腺上剥离并完整保留，同时将薄如蝉翼的胰管和胆管从病变中分离出，仿佛“蛋壳雕花”。近日，无锡市二院肝胆外科开展了两例高难度胰腺手术腹腔镜下保留十二指肠的胰头切除术，解除了患者痛苦，受到了高度称赞。

  35岁的朱先生慕名来到市二院北院肝胆外科专家门诊时，精神已处于崩溃的边缘。患者患有胰管结石，在外省大医院做过数次内镜手术，但效果都不理想。近期复查磁共振发现，整个胰头区域存在大量结石，伴有胰管扩张，如再不彻底根治，会导致胰腺萎缩甚至癌变。

  当天，还有一名从盐城慕名赶来的患者王阿姨。患者50多岁，在一次体检中查出胰头部有个3厘米大小的囊性肿瘤。因家中有胰腺癌家族史，患者极度紧张，四处求医。

  市二院北院肝胆外科负责人赵晖副主任医师非常重视两位患者的病情，和无锡市名医金慧涵主任医师一起，召集科室讨论。两名患者的病变均在胰头区域，按传统手术方案，多为腹腔镜或开腹胰十二指肠切除术，手术时间长、创伤大，患者术后消化功能显著减退、继发性糖尿病等并发症发病率高。

  考虑到患者目前还是良性疾病，且比较年轻，两位专家不忍患者术后被并发症影响正常生活，于是考虑采取腹腔镜下保留十二指肠的胰头切除术，这样能大大降低传统手术后胃肠道功能减退的并发症，提高患者以后的生活质量。

  然而，手术的难度也是显而易见的。

  在不足2毫米的厚度上，将错综的血管网从胰腺上剥离并完整保留，同时将薄如蝉翼的胰管和胆管从病变中分离出，稍有差错轻则前功尽弃，重则给患者带来胆瘘、胰瘘、肠瘘等严重并发症，与手术初衷背道而驰。因此在肝胆胰外科领域，这一技术经常被医生称为“蛋壳雕花”，目前仅在国内少数大型胰腺中心开展。

  经过反复讨论，以及多学科协作共同制定手术方案，赵晖和金慧涵团队在麻醉科、手术室的配合下，凭借精湛的技术，顺利为两位患者完成腹腔镜下保留十二指肠的胰头切除术。手术历经5个小时顺利结束，术中出血仅100毫升，不仅完整地切除了病灶，还最大限度地保留了胃肠道结构和胰腺功能。术后，两名患者恢复良好，顺利出院。朱鲸润