近日，南京市中医院收治了一位年仅25岁重度烧伤的患者，经过多学科的联合治疗，目前，患者已平稳闯过休克期，成功进行了第一次削痂手术，之后将进行第二次削痂手术。

  通讯员 莫禹凡 现代快报+记者 刘峻

  突发险情，小伙全身90%烧伤

  7月2日晚，伴随着急促的120急救车鸣笛，南京市中医院急诊接收了一位特重度烧伤患者。记者了解到，这位特重度烧伤患者是一个25岁的小伙，在家中做饭时突发煤气爆燃，被严重烧伤。患者来院时面目全非，头发烧焦，颜面及全身呈灰黑色，部分破溃处渗液不停，焦皮脱落处苍白，意识模糊，呻吟着蜷缩在担架一角，情况十分危急。

  接诊后，急诊科立即建立静脉通道，快速补液，监测生命体征，采血化验相关指标，第一时间通知医疗美容科及重症医学科会诊。考虑患者烧伤面积巨大，病情特别严重，会诊医生当机立断将其收入ICU病区继续治疗。

  该院医疗美容科周济宏主任介绍，这次突发的煤气爆燃，导致小伙全身90%烧伤，其中深二、三度烧伤达70%，并合并有呼吸道烧伤。“液化气燃爆烧伤的紧急处理和一般烧伤紧急处理有所不同，小面积烧伤可以适当地冲一下水，冲个10—20分钟，及时到医院来救治。”周济宏主任解释，若涉及到的烧伤面积比较大，比如说液化气火焰烧伤，烧伤到面颈部可能会出现面颈部肿胀，压迫到气管导致生命危险，吸入高温气体又会引起呼吸道烧伤，面积大的患者会出现明显的休克症状，情况危急。

  多学科联合，跑出生死时速

  病情危重，医院立即成立以樊志敏副院长为组长，包括临床科室和职能科室的综合救治组，抢救这一危在旦夕的生命。

  因为从烧伤皮肤大量丢失液体，据悉，入院后患者一度出现休克，科室合作协商后预先拟定治疗方案，输血科全力保障，在每日至少8000毫升的容量支持下，患者生命体征保持稳定。针对可能出现的系统性炎症反应及感染，许飚主任充分利用ICU资源，早期即利用血透技术，进行血液净化。每一步都抢在患者出现症状前，进行预判，提前准备，使得休克得到及时修正，也没有出现严重感染情况。

  治疗中，医院还充分发挥中医药特色优势，省级名中医金小晶主任从“热毒损伤气血经络”的角度，连夜为患者开具了“益气养血、清热解毒”的中药汤剂。针对患者换药期间的疼痛，邀请针灸科进行会诊，减缓患者疼痛。为了缓解患者的不良情绪，脑病科医生崔豪飞还为患者进行心理疏导。

  预判时机，手术控制病情

  据了解，带领患者闯过休克期后，患者一度出现呼吸困难，经加压辅助呼吸，改善肺功能，呼吸很快平稳，对于随后可能出现的感染，周济宏也没有掉以轻心。根据他的判断，找准时机给患者进行削痂手术，对于患者有着十分重要的影响。

  患者入院后，周济宏几乎有空就会去ICU观察患者病情变化。因为患者身体十分虚弱，各项指标也正在恢复中，凭借丰富的临床经验，周济宏选择了最适合患者第一次削痂手术的时间，与此同时，麻醉科周东红主任在现场全力保障，以最快的时间完成了削痂手术，大大降低了感染来源。据悉，后续患者将准备进行第二次削痂手术。

  烧烫伤别慌张 记牢这五点

  一冲

  迅速将受伤部位以流动的自来水冲洗20分钟以上，以快速降低皮肤表面温度，这是烧烫伤急救最最重要的一步。冲时要避开伤口部位，以防止水流冲击过大，对伤口造成二次伤害。但若受伤面积过大（一般以10%总体表面积为限，即约一个上肢的面积），特别是老人和小孩，则不宜冲洗，以免引起低体温、低血压，应尽早送医院救治。

  二脱

  尽快脱去着火或热液浸湿的衣服。若衣服与伤口粘在一起时，切勿强行撕脱，可用剪刀先剪开，然后将衣服脱去。

  三泡

  烧烫伤部位继续放置于冷水中浸泡，在此期间可以加冰块于水中，切忌用冰块直接接触伤口以免冻伤。若浸泡不便可用冷水浸湿的毛巾敷于伤口。尽可能延长浸泡时间，一般以疼痛明显缓解为宜。

  四盖

  可用干净的纱布、被单、衣服等覆盖受伤部位，进行简单包扎，保护好创面。

  五送

  烧烫伤病人尤其是伤情严重时一定要就近就医，由医生评估后进行下一步治疗。