暑期“摘镜热”升温，不少学生想趁假期开启不用戴眼镜的新生活。但是面对种类繁多的手术却不知道怎么选择。7月21日，现代快报名医天团直播间特别邀请到南京医科大学附属眼科医院副院长、主任医师薛劲松走进“名医天团”直播间，详细讲解近视手术。他强调，虽然近视手术可以摘掉眼镜，但是“摘”不掉高度近视带来的并发症，近视的度数越低，眼部并发症的发生率也越低，一定要把近视防控放在第一位。

  现代快报+记者 梅书华/文

  顾炜 张浩然/摄

  激光手术不“动刀”，几分钟就完成

  提起近视手术，许多人有些害怕。“在眼睛上做手术危险吗”“手术要动刀吗”“疼不疼”……薛劲松表示，激光手术不“动刀”，而且手术时会滴麻药，患者不会有疼痛感，手术时间也非常短，一般三四分钟就能完成。

  激光手术是通过切削角膜，改变角膜的屈光状态达到矫正近视的目的，根据使用激光不同，主要分为三种方式：准分子激光、飞秒激光、准分子和飞秒激光联合术。准分子激光是直接在角膜表面完成切削，将多余的部分气化，可以实现个性化切削；准分子飞秒激光联合术是用飞秒激光切开一个盖子，即角膜瓣，掀开角膜瓣后，再用准分子激光切角膜，然后将角膜瓣盖回去，这是将两种激光相结合的方式；飞秒激光是直接在角膜内部切，然后开一个小口子，将切下来的小透镜取出来。

  该怎么选适合自己的手术方式？薛劲松表示，每一种手术都有它的适应症，每个人的眼部条件和需求也不一样，术前需要通过充分的检查和沟通，来选择最佳的手术方式。“比如患者的近视度数比较低，而且经常运动，尤其喜欢足球、篮球、拳击等对抗性运动，我们就可以选择准分子激光手术。”他说。目前，近视激光手术经过20多年的发展，从手术原理、手术方式、手术技术都发生质的飞跃，手术安全可控。

  不是人人都能做，需严格遵医嘱

  “激光手术并不是人人都能做，如果近视较深，比如度数超过1000度，便不建议做激光手术，因为度数越高，角膜切得越多，切太多会影响视觉质量，最好选择晶体植入，这种方式对角膜厚度没有限制。” 薛劲松告诉记者，晶体植入就是将一个很小的类似于隐形眼镜的人工晶体放入眼内，达到近视矫正的目的，主要适用于近视度数较深的人群。

  为了确保手术的安全性，近视手术前要进行严格的术前检查，另一方面，通过检查，也能更好地选择手术方式。一整套检查大概有20项，包括屈光度数、角膜厚度，眼压、眼底，角膜形态等等，通过检查，可以排除一些先天性的角膜疾病，比如圆锥角膜。也要排除一些全身性的疾病，比如免疫性系统疾病。另外，术前还要点消炎药水，这些准备工作，都要按照医生的要求完成，才能达到一个最好的手术状态。

  每种激光手术的恢复时间都不一致，术后，医院一般会跟踪随访3到6个月的时间，也就是在手术第二天、一周后、1个月后、3个月后、6个月后分别考察患者情况。患者必须注意用眼卫生，一方面根据医嘱点眼药水，另一方面避免眼部疲劳、尽量不揉眼睛，更要避免受伤。“有一名宝妈做完近视手术，在家带宝宝时，不小心被抓伤眼睛，导致需要再次手术。”直播中，薛劲松告诉记者。

  术后“躺平”不可取 当心再近视

  通过了术前检查，完成了手术，随访一切正常，视力是不是就恢复了，不会再近视？薛劲松表示，做完近视手术，并不是一劳永逸，手术本身不会“反弹”，因为它的作用是去掉已有的近视度数。但如果手术后患者不注意保护眼睛，还是会再次形成近视。

  他强调，虽然高度近视也可以手术，但即使做了手术，视野变得清晰，眼底依然也是高度近视时的状态，随着年龄的增加，并发症还是会发生，另外，高度近视也会影响下一代，如果父母都是高度近视，孩子近视的风险更大。

  近视防控的重点是减少近视率，实际上，减少高度近视是重中之重，高度近视的危害不容小视，会高发视网膜裂孔、黄斑裂孔、眼底出血以及视网膜脱离等。

  户外运动2小时，可降低10%—20%的近视率

  如何做好近视防控，薛劲松给出了三点建议：

  第一，不要天天宅在家里，每天在户外两小时，可以降低10%—20%的近视率。日光的强度和光谱有利于延缓眼球的增长，从而延缓近视的加深，阳光下的户外活动是被证实预防近视的有效方法。室内运动孩子无法获得足够的阳光照射，起不到预防近视的作用。暑期户外活动应做好防晒措施，补充足够水分，预防中暑，可选择清晨和傍晚时段开展户外活动，或者选择光线充足的阳台也可以。每天户外阳光下活动时间建议不少于2小时，近视儿童建议更长。

  第二，减少使用电子产品和近距离阅读的时间，最好每20分钟放松一下，同时要掌握正确的读写姿势，做到“三个一”。所谓“三个一”就是“一拳一尺一寸”：一拳，胸前与桌子间隔一拳（一个拳头的距离）；一尺，眼睛与书本距离一尺（33厘米的距离）；一寸，握笔手指要与笔尖之间一寸远。

  第三，“饮食习惯也很重要，但是不是单指某种食物，而是指饮食均衡，不挑食、不偏食，粗细搭配。”薛劲松介绍，近视加深是眼球变长导致，如果眼球比较软，在同样的压力下，眼球更容易变长，眼球的变软与巩膜结构有关，很可能是吃得太软太细。

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  近视又老花，也能选择手术

  50岁的王先生（化姓），一直喜欢运动，近几年，他常常和朋友相约去爬山，近视眼镜却成了他的负担。最终他来到了南京医科大学附属眼科医院，咨询近视手术。

  “我也有老花，还能做近视手术吗？”了解到王先生更多的需求是看远，而不是看近，薛劲松为其安排了术前检查，检查通过后，成功进行了近视手术。术后，王先生出门爬山再也不用戴近视眼镜，偶尔需要看近，便使用老花镜。

  不管是近视问题，还是老花问题，都可以根据患者的需求量身定制手术方式来解决。薛劲松介绍，老花一般出现在45岁以后，可以根据个人的职业习惯，老花度数的高低，判断患者是否适合做手术，手术可以做一些度数的调整，达到延缓老花的目的。

  老花的度数是不断加深的，如果想一次性摆脱“老花眼”，薛劲松表示，建议选择多焦人工晶体，把调节力减弱或者浑浊的晶体替换掉，有的患者有白内障，这个方式也可以同时解决白内障的问题。