前列腺是男人的“生命线”，随着年龄的增长，几乎100%的男性都会患有前列腺疾病。更令人担忧的是：前列腺异常时，只有约1/3的前列腺病人会主动就医求诊。如何预防前列腺疾病的发生？前列腺癌的高发群体有哪些？7月13日，现代快报名医天团直播间特别邀请到南京医科大学第二附属医院泌尿外科主任朱清毅教授，与大家聊一聊男性前列腺健康。

  现代快报+记者 任红娟 梅书华/文

  吉星 何刘 于茜同/摄

  问：困扰男性的前列腺疾病有哪些？

  朱清毅：前列腺是男性的重要生理器官，也是男性生殖系统最大的附属腺体。它有很多的功能，主要功能是分泌前列腺液。

  前列腺疾病非常常见，可以说男性从青年开始一直贯穿于他的终身。前列腺疾病包括前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌。这些疾病与年龄段有一定的相关性，年轻时开始是前列腺炎，到了50岁以后，随着年龄的增长，它逐渐在增大，就会发生前列腺增生。前列腺炎和前列腺增生都是良性的疾病，还有一种前列腺疾病是恶性的，那就是前列腺癌。近几年随着关注度的提高，其检查出来的比例也是越来越大，所以要特别关注。

  问：得了前列腺炎有哪些症状？

  朱清毅：前列腺炎疾病有急性和慢性，还有细菌感染和非细菌感染几种，其主要症状是小腹部坠胀、小便刺痛，或者总是想解小便，每次的量又不大。引发前列腺炎的主要原因：一是合并有泌尿系统的感染。二是长时间地久坐，压迫前列腺，导致盆腔、前列腺的充血水肿，可使局部的代谢产物堆积，前列腺腺管阻塞，前列腺液排泄不畅。时间长就有可能会造成前列腺的炎症。三是长时间地憋尿，有些年轻人喜欢玩游戏，或者长时间开车，有尿也不及时去解也会造成前列腺炎。四是不良的饮食习惯，喜欢饮酒，大量食用辛辣刺激性食物，可引起尿道和前列腺血管扩张和充血，加重炎症反应。五是不规律的性生活。

  很多年轻人得了前列腺炎以后，往往有非常沉重的思想包袱，这个其实是不需要担心的，大部分患者其实是不需要进行药物治疗的，只要注意生活细节，戒掉不良生活和饮食习惯之后，大部分患者的症状都是可以得到改善的。需要特别提醒的是，大家一定不要轻信网络上的咨询或者所谓专家的解答，往往是越看思想负担越重，建议大家如果改变了生活方式和饮食习惯之后，不适的症状始终不消失，严重影响了生活和工作，就尽快到正规的医院去找专科医生就诊。

  问：得了前列腺增生有哪些症状？

  朱清毅：导致前列腺增生的主要因素除了与雄激素有关系之外，还与年龄、遗传、种族、生活方式有关。

  随着年龄的增长，前列腺增生发病率逐渐增加，一般到50岁左右的男性，会因为前列腺增生出现一些不适的症状，比如尿频、尿急、夜尿增多、出现排尿不畅、排尿滴沥等情况，这些情况影响患者的生活质量，但只要及时到医院就诊，医生会通过一系列的检查，并通过评分，决定用哪种方式来给你治疗。手术治疗的话主要是把良性增生的前列腺切除掉一部分，不影响正常排尿就可以了。

  问：前列腺癌的发病情况如何？

  朱清毅：前列腺癌是指发生在前列腺上皮细胞的恶性肿瘤，位居我国男性泌尿系肿瘤的第一位。前列腺癌是恶性的，以前把前列腺癌叫作懒癌，就是大部分癌发展缓慢，特别是早期的时候，但是到了中晚期其进展还是比较快的。由于前列腺癌起病隐匿，早期症状和前列腺增生类似，多数人都不会重视。因此，不少前列腺癌患者是在前列腺增生症的检查过程中被发现，相关研究显示，约70%的患者发现时已是晚期。

  前列腺癌不仅会压迫患者的尿道，使得患者出现排尿不通畅的症状，同时癌细胞会发生转移，侵犯膀胱、肝脏、骨头，严重的话会影响患者的生命。

  问：前列腺增生或前列腺炎会不会引发前列腺癌变？

  朱清毅：有一些相关性的研究，但是目前没有观点来证实前列腺炎和前列腺增生可以导致前列腺癌。在这两个疾病的研究当中，前列腺增生和前列腺癌的研究稍微多一些，但是目前为止，没有非常直接的证据表明，前列腺增生什么情况下就可以导致前列腺癌。至于很多人担心的良性的增大会导致恶变，现在还没有依据。但是有一个现象，我们知道睾丸切掉了以后，前列腺是不会增大的，睾酮水平低也不容易得前列腺癌，虽有一定相关性，但这不是绝对的。

  问：为了尽早发现前列腺癌，应该做哪些检查？

  朱清毅：前列腺癌早期筛查很重要，对高危人群进行早筛查、早诊断和早治疗是提高前列腺癌患者总生存率的主要途径。

  前列腺癌主要通过前列腺特异抗原（PSA）进行筛查，检查并不复杂，只需抽血化验即可完成。如果PSA小于4，患者可每两年或者5年进行一次筛查。如果PSA的值在4—10之间，需要每半年或者一年进行相应的随访。如果PSA值超过10，则需要对筛查的对象进行前列腺指诊，从而观察是否存在异常情况。

  一般建议50岁以上的男性，每年都要查一次PSA，如果PSA出现明显的升高，我们就要特别关注。如果有家族遗传史，最好提前到45岁就要检查PSA。

  问：平常该如何保护前列腺？

  朱清毅：疾病的预防是很重要的。如何保护前列腺呢？建议大家要养成良好的生活习惯，不要久坐、憋尿，要多运动、戒烟戒酒。在饮食方面，没有特别的证据表明，哪一类饮食能保护前列腺，所以最好不要轻信吃一些保健品就能保护好前列腺，最重要的还是要有健康的生活方式和饮食习惯。

  问：治疗前列腺疾病有哪些方式？

  朱清毅：达芬奇机器人手术是微创技术的一种。它有很多优势，首先是机器人仿真手腕手术器械模拟了人的手指灵活度和准确度，可以灵活深入到肿瘤位置，进行人手不能触及的狭小空间的精细操作；其次，机器人具有3D高清放大影像技术，放大倍数有15倍，能够提供高清晰、全方位立体式手术视野，可以准确地进行组织定位；最后，机器人的仿真手腕手术器械非常精准，能保证高质量缝合，出血量少，降低手术风险的同时，病人恢复得也很快。除了达芬奇机器人，国产机器人也会陆续上市。

  此外，国内外单孔腹腔镜技术在泌尿外科的应用已达十余年，随着单孔腹腔镜技术的不断发展，我国泌尿外科单孔腹腔镜技术在国际学术界得到了广泛认可。我带领的团队自2012年开始开展传统单孔腹腔镜手术，经过多年的探索和努力，已完成泌尿系各类常规经脐单孔腹腔镜手术2200余例，机器人辅助单孔腹腔镜手术450余例，积累了一定的经验与成果。单孔腹腔镜是超微创的手术，只需要在肚脐眼开一个2到3厘米的小切口，就能完成前列腺癌的根治手术。