南医大二附院钱云教授团队新发现：

  反复流产和男性也有关

  快报讯（通讯员 陈艳萍 记者 任红娟）说起反复流产，很多人觉得这肯定与女性有关，但是近日南医大二附院钱云教授团队新发现：反复流产和男性也有关。

  2022年5月8日，国际生殖领域权威期刊《Human Reproduction》（JCR一区）在线发表了南京医科大学第二附属医院生殖医学科钱云教授研究团队的原创性研究，该研究揭示了男性因素参与复发性流产发生的新机制。

  南京医科大学第二附属医院生殖医学科主任钱云在接受现代快报记者采访时表示，作为不孕症的一种，复发性流产已形成了社会问题，复发性流产患者不仅承受着疾病的压力，还担负着巨大的心理压力和经济压力。他介绍，我国通常将2次及以上在妊娠28周之前的胎儿丢失称为复发性流产。复发性流产总体发生率约为1%-5%，是生殖医学领域的疑难之症。

  复发性流产的病因十分复杂，主要包括遗传因素、解剖因素、内分泌因素、感染因素、免疫功能异常、血栓前状态、男方因素、全身性疾病及环境因素等，另外还有约50%的患者原因不明。妊娠不同时期的复发性流产，其病因有所不同，妊娠12周以前的早期流产多由遗传因素、内分泌异常、生殖免疫功能紊乱及血栓前状态等所致；妊娠12周至28周之间的晚期流产多见于感染、妊娠附属物异常（包括羊水、胎盘异常等）、严重的先天性异常（如致死性畸形）等。

  “正因为病因复杂，所以就存在一个很严重的过度检查和过度治疗，我接诊过一个患者，为了预防流产，女性在怀孕期间要吃二十多种药保胎，结果也没有保住。”钱云说，近年来，对复发性流产的病因研究主要集中在女性因素，忽略了男性因素。其实男性为胚胎提供一半的遗传物质，对复发性流产的发生也有重要影响。“我们团队2020年发表的一项研究表明，与可育组相比，不明原因复发性流产组男性的精子总数、精子浓度、活力和正常形态百分比显著降低。同时我们在临床实践中发现，无胎心复发性流产组的精子畸形率显著高于有胎心复发性流产组，这表明男性因素可能在更早期的胚胎发育中发挥重要作用。”

  心脏是哺乳动物胚胎发育过程中形成的第一个器官，代表胚胎发育的早期阶段，因此在胎心形成之前的流产可能代表最早期的胚胎发育异常。因此钱云认为，无胎心复发性流产的发病可能与男性因素有关，而有胎心复发性流产的发病可能与母体因素较为相关。“这种分类对复发性流产的临床治疗具有指导意义，就是对于无胎心复发性流产患者应更加关注男方精子质量，而有胎心复发性流产患者则更应关注母体因素。”

  最后，钱云表示，辅助生殖技术的出现使不孕夫妇实现妊娠生子的愿望成为可能，对国家的鼓励生育政策也有促进作用。对由于染色体异常引起的反复流产，采用供精、供卵、供胚或胚胎移植前遗传学诊断等方法，可切断遗传病的传递，是实现优生优育的重要手段。