近日，江苏省中医院接诊了一位特殊的肩关节脱位患者，因为孕期37周临近产期，难度大，风险高，骨伤科王培民主任巧用“神奇”手法，一眨眼的工夫，帮助患者成功复位，患者家属感叹：“这么快就好啦？太神奇了！”

  通讯员 麻云 现代快报+记者 安莹

  脚下一滑，临产孕妇关节脱位

  吴女士（化姓）34岁，怀孕37周，临近产期了，时时刻刻都小心谨慎。没想到前几天早晨上厕所时，她一不留神脚底滑了一下，尽管马上用手撑住，但还是摔倒在地，胎儿没有大碍，感觉左边的手臂好像脱臼了，不能动弹，腰部也有损伤，疼得十分厉害。去附近医院就诊，医生通过体格检查判断为左肩关节脱位，但正常情况下，一般需要结合影像学检查判断是否合并存在骨折等问题，考虑到拍X线及CT对胎儿可能有辐射影响，而且骨折手术还需打麻醉也不利于胎儿，再加上孕期已经37周，临近产期，风险和难度都比较大。

  就这样，吴女士辗转了两三家医院，都被告知因其怀孕37周的原因麻醉下复位存在风险，只能先预约核磁共振明确伤情，2天后MRI结果回示为：左肩关节脱位伴左肱骨大结节骨折。有医生建议她到省中医院骨伤科试试中医传统手法复位技术，于是吴女士挂了骨伤科王培民主任的专家号。

  轻轻一推，不到1分钟关节复位

  初到门诊，患者腆着大孕肚，左胳膊吊着一动不动，左手根本摸不到右肩，稍微一举就疼痛难受，王主任基本判断确实是左肩关节脱位了，而且由于脱位导致了方肩畸形。虽然患者临近产期，增加了风险和难度，王主任还是决定为患者实施“外旋托顶法”进行手法复位操作，患者家属也十分相信王主任，积极配合。

  王主任让患者家属在旁协助患者慢慢躺在操作床上，嘱患者曲肘，然后将患者肩膀慢慢外展、外旋，直至手臂放于其头枕部，自己一只手扶着手臂，一只手按住腋窝处脱位的肱骨头，不时还安慰着孕妇患者“不要害怕，保持放松”。然后用手指轻轻地将肱骨头向臼窝内一推，随着“嘎吱”一声入臼声响起，不到1分钟，操作结束。王主任扶起患者，让她再试试，抬一抬手臂，“真的不疼了。”

  此时吴女士左手臂已经可以摸到右肩，方肩畸形消失，也没有明显的疼痛，舒服了很多。“这么快就好啦？太神奇了！”短短1分钟不到，患者家属简直不敢相信，随后夫妻两人连连道谢，吴女士也露出了久违的笑容。

  “夫手法者，谓以两手安置所伤之筋骨”

  手法复位是中国古代对骨伤疾病的治疗方法，徒手操作，使骨折、脱位之关节复位。《医宗金鉴·正骨心法要旨》曰：“夫手法者，谓以两手安置所伤之筋骨，使仍复于旧也。但伤有重轻，而手法各有所宜。”对于操作者而言要求手法轻柔，用力要稳缓，逐渐加大牵引力，避免因手法粗暴而引起关节囊或肌腱撕裂及血管神经损伤，甚至骨折。

  “手法复位是我们骨伤科中医特色优势技术，但像这样的临产孕妇，万一操作过程中因为疼痛导致意外分娩，后果难以估计，可总不能看着患者一直这样吊着胳膊疼下去吧！”王培民主任解释，一般来说针对肩关节脱位，多数医师基本让患者采用卧姿，将足抵于患肢腋窝，足蹬发力纵向牵引，外旋患肢使其复位成功，但此法暴力易加重骨折，损伤臂丛神经；此患者为临产孕妇，王主任选择了暴力小风险低的“外旋托顶法”，并对以往的手法进行改良，这样操作简便，不易引起疼痛，减少风险。

  考虑到吴女士的磁共振结果还显示合并有肱骨大结节骨折，王主任建议她短期需要悬吊患肢，禁止负重，待吴女士顺利分娩之后，脱位骨折处可用骨伤科院内自制明星膏药“伤一”外敷治疗，促进骨折愈合，防治关节粘连。