随着人口增长和老龄化程度加剧，我国肿瘤患者发病率和死亡率持续走高，恶性肿瘤已经成为严重威胁中国人群健康的主要公共卫生问题之一。2022年4月15—21日是第28个全国肿瘤防治宣传周，此次主题为“癌症防治，早早行动”。那么，一旦确诊患癌，如何才能获取全面的治疗方案？治疗方案如何选择？据了解，江苏省中医院开设“肿瘤多学科联合门诊”，使肿瘤相关诊疗“一体化”，在这里能一站式解决患者的困惑。

  通讯员 孙茜 现代快报+记者 安莹

  40%的癌症可以预防

  2022年2月，国家癌症中心发布了最新的全国癌症统计数据显示，在过去的10余年里，恶性肿瘤生存率呈现逐渐上升趋势。目前我国恶性肿瘤的5年相对生存率约为40.5%，与10年前相比，我国恶性肿瘤生存率总体提高约10个百分点，但是与发达国家相比还有很大差距，其主要原因是我国癌谱和发达国家癌谱存在差异，我国预后较差的消化系统肿瘤如肝瘤胃癌和食管癌等高发，而欧美发达国家则是以甲状腺癌、乳腺癌和前列腺癌等预后较好的肿瘤高发。

  江苏省中医院肿瘤科主任钱军表示，世界卫生组织（WHO）最新研究显示40%的癌症是可以预防的，国家癌症中心研究发现45.2%的癌症死亡归因于可控危险因素。

  癌症分为三级预防，一级预防指病因预防，尽量避免或减少危险因素暴露，降低癌症发病风险；二级预防指对高危人群进行早期筛查、早期诊断和早期治疗，提高癌症治愈率和生存率，降低癌症死亡率；三级预防指通过合理治疗和康复，缓解癌症患者症状，提高生存率和生存质量。

  据了解，男性最重要的5大危险因素依次为吸烟、HBV感染、水果摄入量低、饮酒及PM2.5；女性最重要的5大危险因素依次为水果摄入量低、HBV感染、吸烟（尤其是二手烟）、超重和HPV感染。由此可见，通过改变不良的生活方式、避免接触与癌症相关的危险因素及接种预防性疫苗等措施，癌症是可防可控的。

  多个专家会诊一个患者，改变“单兵作战”模式

  肿瘤已是常见病，但仍复杂且难治，不断增长的肿瘤患者数量以及伴随肿瘤医学的快速发展，涉及肿瘤治疗的学科也越来越多。

  先手术后化疗，还是先化疗后手术，这是很多病人遇到的难题。“事实上，对于很多患者来说，就诊时并不清楚自己应该挂哪个科室的号，面对如此众多的治疗方法，患者和家属一般会通过如网络、报刊等各种渠道来了解自己疾病的治疗措施，但是因为医学知识的缺乏，患者和家属本身并不了解自己的疾病适合什么样的治疗方法，而无法做出选择。”钱军说。

  另一方面，钱军认为，医院涉及肿瘤治疗的各个科室，由于科室专业的局限性，不少医生也仅从自己掌握的领域和专业知识对病人进行治疗，这种方法单个医生做出的决定是不是这个病人的最佳治疗措施，有时就连接诊医生也难以全面准确地判断。因此，医生也时常面临两难境地。各级医院和专业人员都认识到，在加强专业建设的同时也必须整合资源、加强综合诊疗。

  专业化治疗要依靠综合学科的支撑，肿瘤的治疗强调综合治疗，而综合治疗需要多学科的共同参与。多学科协作组(MDT)即是在这种新情况下提出的解决患者看病难的新举措和实现多学科诊疗的一种理想合作模式，以病人为中心，推行肿瘤专业化、规范化和个体化综合治疗。

  钱军介绍，采用MDT的模式，改变了以往肿瘤诊疗医生“单兵作战”的局面，也避免了肿瘤病人“先入为主”的单一治疗手段。开设肿瘤专业的多学科联合门诊后，患者经首诊医生初诊后，进入多学科讨论程序，按其病种和治疗方法的不同，推荐到相应的专业组进行规范化诊疗。在此过程当中，整个会诊、治疗过程中的大量工作都由工作人员协调解决，患者只需挂号、提供资料、提出问题与要求，不需自己辗转于多个科室。不仅降低了患者的就诊难度，节省了时间和金钱，也同时能够详细了解治疗方案的制定过程，特别是经过多学科的会诊和讨论，根据共同接受的治疗原则和临床指南，做出适合具体病人的（个体化）最佳的治疗方案，提高了医疗质量和诊治效率。

  中西医结合治疗对肿瘤患者进行全生命周期管理

  钱军表示，肿瘤属于复杂性疾病，需要综合治疗，中西医结合大有可为。对可治愈性疾病，一般通过手术、放疗和辅助化疗，努力追求根治。这个时候，中医治疗应为辅助性，巩固成果，减轻西医治疗的副反应。对不可治愈性疾病，目标是细水长流，和平共处，应中西医结合、综合治疗，且应有丰富的专业知识和中西融合的能力。

  中西医结合在“未病先防、既病防变、病愈防复、病后康复”具有重要的现实意义，对肿瘤患者真正做到全程和全生命周期管理。

  具体而言，中医药可以参与早期筛查—早期诊断—早癌内镜下治疗—新辅助治疗—外科手术—术后辅助放化、免疫治疗—中医特色治疗—安宁疗护为主的肿瘤全程管理，突出中医药分期论治、病证结合等治法特色，针对癌前病变、早癌、中期肿瘤、术后康复、晚期肿瘤等病机演变，分别采用固本培元、活血化瘀、解毒抗癌、益气健脾、扶正消积等治法，力求做到集“预防”“诊”“疗”“康复”为一体的中西医结合全程管理体系平台和成熟方案。

  同时，对于肿瘤治疗过程中常见的不良反应，可以利用中医适宜技术，如中药穴位贴敷和耳穴治疗化疗相关性恶心呕吐、中药外敷治疗输液性静脉炎、中药敷脐治疗癌性腹水、穴位注射治疗化疗后骨髓抑制、中药熏洗结合内外治法治疗药物相关性外周神经损伤等。

  江苏省中医院肿瘤科开设“肿瘤多学科联合门诊”

  据了解，为进一步对诊疗资源进行整合，改善服务流程，强化质量安全，充分发挥多学科专业互补优势，使患者得到最优化的综合治疗方案，江苏省中医院肿瘤中心采取集成式建设，开设“肿瘤多学科联合门诊”，使肿瘤相关诊疗“一体化”，肿瘤中心门诊形成包含综合门诊、专家门诊、专病门诊、特色门诊、防癌门诊、药事服务门诊、多学科联合诊疗（MDT）门诊等多种形式的一站式服务。病房推行以病种为中心的多学科合作诊疗模式，住院肿瘤患者实行全员MDT诊疗模式，力求为每一位患者提供最全面的综合诊疗服务。

  近年来，我国肿瘤患者发病率和死亡率持续走高，肿瘤早诊率较低，肿瘤防治形势较为严峻。针对这一情况，江苏省中医院紫东院区肿瘤中心特设立防癌门诊、肿瘤多学科联合门诊，以“未病先防、既病防变、病愈防复、病后康复”的全程和全生命周期管理为目标，形成集“防、诊、疗、康”为一体的中西医结合全程管理体系平台和成熟方案。全国肿瘤防治宣传周到来之际，江苏省中医院紫东院区肿瘤中心特推出义诊专家号，有相关需求的患者可前来咨询、就诊。

  义诊时间：

  2022年4月15-21日

  义诊地点：

  紫东院区门诊二楼肿瘤中心

  义诊方式：

  每天10个义诊号，

  挂号肿瘤内科即可