“今天下午社区HPV疫苗放号，我还要去预约。”近年来，宫颈癌HPV疫苗的预约接种都处于“一针难求”的状态，这样的“出圈”也意味着公众对肿瘤疾病的预防越来越重视。随着“两癌筛查”工作的深入进行，很多女性被检出早期宫颈癌及癌前期病变。据统计，2021年在南京市妇幼保健院接受治疗的妇科恶性肿瘤患者中，宫颈癌患者占据第一。专家表示：子宫颈癌是一种可防可治的疾病。认真做好三级预防，才能将宫颈癌扼杀在“摇篮”中。

  通讯员 王凝嫣 实习生 李文清 现代快报+记者 安莹

  想打九价疫苗等了两年，至今没约到

  2021年11月，江苏省卫健委发布《江苏省“十四五”妇幼健康事业发展规划》通知。文中提到江苏省“两癌”检查已经达到2130.3万人次。最近几年，女性朋友对HPV有了更多更深入的了解，HPV疫苗变得炙手可热，很多地区都出现“一针难求”的情况。

  近日，南京23岁的小雯（化名）又一次预约HPV九价疫苗失败，她向现代快报记者表示，还会继续进行疫苗预约。早在两年前她就开始在社区医院咨询HPV疫苗的相关事宜，均被告知“货源不足、需要排队”，一直处于等待状态。 为了尽早接种九价疫苗，小雯也一直在寻求其他途径预约，在电商平台上咨询众多关于疫苗预约的产品。在价格上，某店铺的现货九价苗超出规定价三千多元，预约四价苗也超出规定价两千多元。“溢价有点高，我也没法接受这样的价格。”小雯说。

  面对目前HPV九价疫苗难接种的现状，近日，江苏省卫生健康委疾病预防控制处处长石健峰在“政风热线·我来帮你问厅长”节目中表示，主要还是疫苗产能跟不上。国产疫苗只有二价，进口的有二价、四价、九价，九价疫苗在全球都比较紧张。据了解，江苏省采购了九价疫苗30万剂次，已经打了29万剂次，实在是供不应求。此外，现在许多女性也陷入“非九价不可”的误区。实际上，HPV二价、四价、九价疫苗在免疫原性及预防HPV16、HPV18病毒的效力和效果方面无显著差别。如果预约不到九价疫苗，接种二价和四价疫苗也能起到很好的预防效果，专家建议，尽早接种合适的价数疫苗，以免错过最佳的预防时机。

  三级预防，将宫颈癌扼杀在“摇篮”中

  南京市妇幼保健院妇科主任医师李大可介绍，子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，发病呈年轻化趋势，35岁以下宫颈癌所占比例从20世纪70年代的1.22%逐年上升至现在的9.88%。子宫颈癌的病因十分明确，与HPV感染有关。HPV即“人乳头状瘤病毒”，70%~80%的女性在一生中的某个阶段都会感染HPV，这些病毒在大多数情况下，会被机体免疫系统清除。只有长期持续的高危型HPV感染，才有可能导致宫颈上皮内病变，甚至发展成宫颈癌。

  从HPV感染发展成宫颈癌需要经历“感染”“持续感染”“宫颈低级别病变”“高级别的病变”“浸润癌”五大过程，整个过程约8~10年。对于女性来说有足够的时间在早期发现病变，将癌变过程阻断或逆转。

  李大可表示，其实，子宫颈癌是一种可防可治的疾病。认真做好三级预防，才能将宫颈癌扼杀在“摇篮”中。

  一级预防

  科学宣教：普及防癌知识，提高全民健康意识。

  HPV疫苗接种：由于宫颈癌疫苗的接种，近些年在发达国家宫颈癌的发病率明显降低。随着我国二、四、九价宫颈癌疫苗的上市，将成为预防宫颈癌的有力武器。

  二级预防

  定期进行宫颈癌筛查：建议有性生活的女性，均应做TCT检查；30岁以上者，建议TCT及HPV联合筛查。筛查异常者建议进一步进行阴道镜检查，必要时活检送病理检查明确诊断。

  三级预防

  对于组织病理检查确诊的宫颈病变患者，根据病变程度给予治疗，高级别宫颈鳞状上皮内病变具有癌变潜能，建议尽早进行子宫颈环形电刀切除(LEEP)或子宫颈锥形切除术，根据病理决定后续治疗方案。

  对于宫颈癌患者，医生会根据不同临床分期选择手术、放化疗、姑息治疗等手段进行个体化治疗。早期宫颈病变患者，只要发现及时并积极治疗，将有很大机会得以治愈。