“脑瘫”在很多人的观念中几乎与“智力障碍”画上了等号。事实上，只有50%的脑瘫患儿存在智力障碍，剩余的大部分主要表现为中枢性运动障碍以及姿势异常。

  通讯员 苏晓若

  现代快报+记者 刘峻

  痉挛型脑瘫患儿成功接受手术

  阳阳（化名）是一个智力正常，却无法正常走路的痉挛型脑瘫患儿。阳阳11个多月时，因不能独坐就诊于南京市儿童医院康复医学科。初步怀疑是大脑缺氧导致的脑性瘫痪，医生建议先做康复治疗。

  在之后的两年，阳阳的语言和上肢功能得到明显改善，但是下肢因为肌张力高导致的姿势异常却无法进一步改善。这样怪异的姿势，让阳阳受到了很多异样的目光。2019年，由于阳阳的智力发育和语言能力都没有什么困难，康复医学科汤健主任提出通过手术治疗，解决阳阳的双下肢的肌张力过高。

  南京市儿童医院康复医学科脑瘫多学科联合门诊的神经外科副主任医师高喆介绍：患儿走路难看是因神经中枢对四肢肌肉的控制能力失调，负责相关指令的神经异常反馈导致的。只要找到责任神经进行部分切断，就能有效改善痉挛。我们将这项技术称为高选择性脊神经后根部分切断术（SDR）。

  高喆同时指出，SDR手术的实施需要严格的术前评估和筛选。在排除代谢、遗传病及椎管畸形等其他基础病的前提下，“3-9岁的双下肢痉挛，术前有一定肌力，肌肉对肉毒素有较好反应的患儿”手术效果更佳。经过准确的术前评估，阳阳满足各项手术指征，在取得家长同意后，不日便进行了手术。

  术中，高喆联合电生理监测“高手”钱静对上百束脊神经进行电刺激，并且筛选异常反馈神经进行部分切断。在近三个小时的测试下，他们找到了“罪魁祸首”。高喆根据电刺激下肌肉的反应，对责任神经进行了50%-75%的切除。整个手术历时三个半小时，仅在患儿腰部开了个4厘米的口子。术后，为缓解疼痛，医生采用了多模式镇痛。为加速改善肌肉状况，护士每日指导家长为阳阳做床上康复。

  脑瘫多学科联合门诊，让患儿跑起来

  术后的康复对医生、家长和孩子又是一个考验。“手术的创伤恢复很快，但想要下床活动，仍需要半个月到1个月左右的时间。”高喆说道。

  出院后，汤健和高喆两位主任仍然关注着阳阳的恢复情况。经过了一年多的康复训练，阳阳的双下肢痉挛得到显著改善，走路的姿势不再怪异。现在，四岁的他不仅可以小步跑，自由蹦跳，还能自己上楼梯。阳阳的妈妈说，这些都是她以前不敢奢望的。

  南京市儿童医院脑瘫多学科联合门诊的专家介绍，SDR技术在该院已开展多年，在技术、设备和经验的不断提升下，像阳阳这样通过该项技术实现“奔跑梦”的患儿还有很多。同时，也有很多智力正常的痉挛型脑瘫患儿，因缺乏手术治疗脑瘫的认知，没有疾病的全方位管理，进而错失了最佳的康复时机。

  为此，南京市儿童医院特别开设了脑瘫多学科联合门诊，由康复医学科、神经外科、骨科等多个相关学科的专家对疾病进行综合评估和全周期管理，旨在让更多脑瘫患儿得到及时、科学的治疗，有效缓解病症，实现“跑起来”的梦想，早日回归正常的学习和生活。