今年81岁的刘老太，10年前就出现双侧臀部及双下肢酸胀、疼痛及麻木的症状，当时对她进行了牵引理疗和红外理疗，症状得到缓解。三年前刘老太病情加重，医生对其进行了介入治疗，同时继续进行物理手法治疗。

  但随着年龄的增长，老太症状缓慢加重，间歇性跛行症状也在缓慢加重，行走距离逐渐缩短。在徐州市第一人民医院颈腰病门诊确诊为腰椎管狭窄，施行了UBE镜下单纯微创减压治疗，精准解决了刘老太的神经压迫，刘老太术后第二天就能在腰围保护下自行下床活动。

  “我是侧弯着腰一瘸一拐来的，没想到手术后，可以‘挺直腰板’下床活动，真是太神奇了。”刘老太连连向市一院骨科二病区主任曹雷表示感谢。黄玉梅

  间歇性跛行10余年，担心风险拒绝做手术

  10年前，当时71岁的刘老太每次行走大约一里路，就会出现双侧臀部及双下肢酸胀、疼痛及麻木的症状，下蹲及平卧后症状就会减轻，但骑自行车则没有这种症状。

  刘老太当时来到市一院求诊。“考虑患者年龄高，症状相对较轻，且可以自行缓解，故给予物理治疗和药物治疗，包括指导她进行腰背肌功能锻炼，同时做牵引理疗和红外理疗。”曹雷说。

  3年前，刘老太受凉后再次出现腰部疼痛，伴有左下肢的放射痛，影响到睡眠。“腰椎影像学检查可见腰4-5椎管狭窄，椎间盘稍有突出。”曹雷介绍说，考虑患者是腰椎间盘突出症的根性疼痛症状为主，故那次治疗主要解决患者的根性疼痛，腰椎管狭窄症保守治疗。

  医生对刘老太进行了介入治疗，给予腰椎间盘突出射频消融+神经根阻滞调理，术后患者腰部疼痛明显缓解，左下肢放射痛部分缓解，也可以安然入睡。

  但随着年龄的增长，刘老太疼痛症状加重，间歇性跛行，行走距离逐渐缩短。“近2个月来，患者自诉行走几十米就出现行走困难，双侧臀部、大腿及小腿外侧放射样疼痛，左下肢明显，且出现大小便费力、无感和尿潴留。”曹主任说，经核磁共振和CT检查，刘老太腰椎L4/5节段黄韧带增厚伴相应椎管狭窄。

  如此严重的椎管狭窄症状，对腰4-5椎间进行融合内固定术可以解决问题，但这种开放手术风险较大，患者及家属担心手术风险，也不愿意进行手术。

  “能保守，不手术，能微创，不开刀”

  曹雷告诉患者及家属，在对其精确诊断的基础上，根据患者的病情进行“阶梯治疗”，做到“能保守，不手术，能微创，不开刀”，一切以患者的健康为根本目的。

  可应用先进的理疗设备、国际前沿物理治疗技术———“3M”Maitland 、Mulligan、McKenzie对患者进行保守治疗，同时会应用多种核心稳定训练技术来维持长期的疗效。但是随着患者年龄的增加、病情的加重，建议其选择微创治疗，在治好病的同时做到创伤更小。

  “我们将全程关注患者治疗前后的康复情况，科学解答治疗前后的疑难问题，专业提供个性化和阶梯化的治疗技术，悉心指导健康生活习惯和功能锻炼和健全治疗后的随访咨询服务，为患者的脊椎健康保驾护航!”曹雷主任称，这种术后快速康复以及为更多脊柱疾病患者进行的个体化治疗的理念，终于打消了患者及家属的疑虑。

  微创减压，解决腰颈椎大问题

  结合病史和患者意愿，曹雷主任决定对患者进行UBE镜下单纯微创减压治疗，精准解决患者神经压迫。

  “UBE镜技术就是单侧双通道内镜技术，是一种为椎管狭窄而生的新兴脊柱内镜微创技术。”曹主任介绍说，该技术既避免了传统开放性手术的“大创伤”，相对于常用的单通道的脊柱内镜技术，又能同时建立观察通道、器械操作通道两个独立通道，内镜下视野清晰，“看”和“做”互不影响。

  经过微创手术，刘老太腰部和双下肢疼痛明显缓解，大小便功能也有改善。第二天，她在腰围保护下即可自行下床活动，对手术疗效自然是非常满意。

  “像刘老太这样的重症腰椎间盘突出患者，手术或许是根治的唯一方法。”曹雷表示，很多患者一听手术往往望而却步，毕竟人体腰部众多神经就像支配下肢活动和感觉的“电线”，稍有不慎可能造成运动功能障碍，甚至瘫痪。殊不知，对于颈椎病、腰椎病患者而言，以“椎间孔镜”为代表的多种内镜微创手术，可获得媲美传统开放手术的治疗效果。