静脉血栓栓塞的危害有哪些？该如何治疗和预防？房颤也会导致脑卒中吗？11月30日，由南京市卫生健康委员会指导，南京市秦淮区大光路社区卫生服务中心、现代快报+主办，拜耳医药保健有限公司特别支持的“健康大讲堂”社区行公益系列活动又开讲了！两位来自心脑血管领域的专家，给大家带来了静脉血栓栓塞与房颤导致的脑卒中的预防治疗知识。

  现代快报+记者 周明/文 苏蕊 吉星/摄

  静脉血栓栓塞症是“沉默杀手”

  “静脉血栓栓塞包括深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症，是常见的心脑血管疾病之一。”讲座现场，江苏省人民医院血管外科主任医师、外科学博士邹君杰介绍，深静脉血栓会导致下肢肿胀和疼痛，严重会导致经久不愈的下肢溃烂。而肺血栓则容易导致猝死，对心脏系统和呼吸系统都有严重危害。慢性肺栓塞还可导致慢性血栓栓塞性肺动脉高压，最终可能发展为慢性右心衰竭，具有很高的致残率和致死率。而急性肺栓塞则是导致猝死的重要原因之一。听着邹君杰的介绍，许多老人拿出手机，拍照记录PPT上的内容，还有人拿出纸笔认真做着笔记。

  引起或加重静脉血栓栓塞症的常见因素有哪些？邹君杰介绍，长时间不活动、妊娠、卧床3天以上、高龄等属于低危因素，而充血性心力衰竭/呼吸衰竭、有静脉血栓栓塞症病史或家族史、癌症/化疗等属于中危因素，大型普外科手术、髋、膝关节替换术、髋部/腿部骨折等则属于高危因素。“一些典型症状有下肢疼痛、肿胀和呼吸困难、咳嗽、胸痛等。”邹君杰特别提醒，静脉血栓栓塞症是“沉默的杀手”，大多数患者无典型临床表现，如果出现以上症状时，一定要及时前往医院进行确诊。

  中高危患者来说，药物预防是首选

  如果患有静脉血栓栓塞该如何治疗？邹君杰介绍，治疗方式包括溶栓治疗、手术取栓、下腔静脉滤器、机械血栓清除术以及抗凝治疗等。其中抗凝治疗可以有效抑制静脉血栓的蔓延，是静脉血栓栓塞症治疗的基础。邹君杰指出，足疗程是抗凝治疗的关键，具体抗凝疗程以及停药时间需根据临床医生的评估决定，患者一定要切忌自行停药。

  日常生活中该如何预防静脉血栓栓塞？邹君杰表示，可以通过多喝水（注意避免水肿），戒烟戒酒保持健康生活方式，还要勤活动，被动或主动进行下肢运动，以促进下肢血液循环。包括梯度压力袜、间歇性充气加压装置、足底静脉泵在内的物理预防也是必不可少的措施之一。

  而对于已经中高危患者来说，药物预防是首选。对于部分患者，医生会建议服用抗凝药物，但不同患者的剂量与疗程有所不同，要严格遵循医生或药师的建议进行服药，患者不能自行减药或停药。此外，药物预防联合物理预防也需要在医生的指导下进行。

  房颤会导致脑卒中、心力衰竭、痴呆

  “房颤是最常见的心律失常之一，通俗地说就是心房跳得不规律。心房（主要是左心房）乱发指令，导致心房各部分的心肌各自为政，杂乱无章地自行收缩，进而可能影响整个心脏的正常跳动。”南京市第一医院心内科副主任医师、医学博士、硕士生导师钱炜春介绍，房颤的患病率与年轻呈正相关。30—85岁人群房颤患病率为0.77%，而80岁以上人群房颤患病率达30%以上，“每个人一生中可能有四分之一概率会发生房颤。”

  “房颤最典型的症状是心悸和心慌，感觉心跳得厉害，心脏跳到了嗓子眼。”钱炜春表示，少数患者无明显症状，或仅有心悸、胸闷与心慌；大多数房颤患者可能还会出现胸闷、胸痛、呼吸困难、乏力、头晕和黑矇等症状。个别严重者头晕、晕厥、心绞痛、急性心力衰竭，甚至急性肺水肿。部分患者可能出现体循环动脉栓塞，以脑卒中最常见。

  “房颤会导致脑卒中、心力衰竭、痴呆……对身体危害很大。大家可能会觉得脑卒中是大脑出了问题，而房颤是心脏有问题，这两者怎么会是病因和病果的关系。”钱炜春解释，脑卒中致死率极高，包括出血性脑卒中和缺血性脑卒中，而房颤是导致缺血性卒中的重要病因之一。“房颤发生时可使左心耳血栓脱落后随血流入脑部，最终造成脑血管阻塞而导致缺血性卒中。”

  “像充血性心衰和高血压、糖尿病、血栓以及年龄在75岁及以上等因素都会增加房颤患者的卒中风险。”钱炜春表示，通过评估是否有面瘫和口角歪斜、肢体物理和口语不清等，可尽早察觉卒中的一些突发体征和症状。

  抗凝治疗需长期坚持，切莫停药、中断治疗

  “房颤患者抗凝治疗能够显著降低卒中新发或再发风险。”钱炜春介绍，目前，用于房颤的抗凝药主要有华法林和新型口服抗凝药两种。服用华法林需要定期监测INR，调整剂量，并且要注意饮食和与其他药物之间的相互影响。

  服用新型口服抗凝药，则需要注意定期复诊监测肾功能变化。如果有出血等不良反应或出现病情变化，一定要及时告知医生，以方便医生全面评估，决定下一步治疗策略。

  钱炜春特别提醒，抗凝治疗需长期坚持，停药、中断治疗会显著增加卒中风险。

  “钱医生，你看看我的心电图是什么情况？”讲座结束后，许多老年人向两位医生请教了自己的健康问题，并得到了细致解答。“作为基层医院、居民的健康守门人，我们有责任有义务把正确权威的健康知识送到居民身边，减少不良公司的误导和诱骗。”南京市秦淮区大光路社区卫生服务中心主任周晓明表示，新时代，居民对预防、保健的需求越来越大，基层医院会积极争取资源，开展健康大讲堂活动，请专家将专业的健康知识送到居民身边。

  据了解，为了更好地推进“健康中国”的进程，向社会公众传播健康知识，2020年9月，现代快报携手江苏多家三甲医院打造“名医天团”。致力于为公众传递专业的医学知识和科学的健康理念。定期前往企业、社区、院校等，以现场义诊、讲座等多种形式，用专业、科学的解答为老百姓的健康保驾护航。