慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的简称，这是一种呼吸系统的常见病、多发病，严重危害公众健康却又经常被忽视。2021年11月17日是第20个世界慢阻肺日，今年的主题是“健康呼吸，无与伦比”。近日，“鸣医”健康科普传播中心特别邀请江苏省人民医院呼吸与危重症医学科主任医师黄茂教授、副主任医师姚欣教授，和我们聊一聊慢阻肺的那些事。

  通讯员 董菊 实习生 徐语婕

  现代快报+/ZAKER南京记者 刘峻

  隐匿的“杀手”，老李的“急刹车”

  今年10月底的一个清晨，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）接诊了一位南京本地85岁的患者李爷爷。李爷爷被家人发现昏迷，紧急拨打120送至医院急诊室抢救。

  检查结果提示，李爷爷昏迷的原因是患上了严重的慢阻肺，因为他的肺脏通气严重不足，二氧化碳的排出受阻，在体内积蓄到达一定程度，抑制中枢系统而导致昏迷。通过使用无创呼吸机辅助通气等抢救措施，李爷爷逐渐清醒。

  原来，李爷爷近三十多年以来反复发生慢性咳嗽、咳痰、活动后气短，从来没有去过医院就诊，近些年病情逐渐加重，平时因为活动耐力不够李爷爷喜欢静坐。近十多天存在症状加重的情况。李爷爷已有70年的吸烟史，还有高血压、冠心病、脑梗等慢性病。通过在呼吸监护病房的氧疗、抗感染、纠正营养状态等一系列综合治疗，李爷爷康复出院。

  慢阻肺的早期症状比较隐匿

  慢阻肺的全称是慢性阻塞性肺疾病，是呼吸道的慢性病变造成，是呼吸道狭窄、气流的受限所带来，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。这种疾病在我国很常见，与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，最新的流行病学调查显示，慢阻肺在我国的患病率人数超过九千万。

  慢性阻塞性肺病的确切病因不清楚，已经发现的危险因素大致可以分为外因（即环境因素）与内因（即个体易患因素）两类。外因包括长期吸烟、粉尘暴露和化学物质的吸入、空气污染、呼吸道感染等。内因包括遗传因素，气道反应性增高，在怀孕期、新生儿期、婴儿期或儿童期由各种原因导致肺发育或生长不良。

  慢阻肺的早期症状比较隐匿，可能没有明显不适，或单纯表现为轻度咳嗽、咳痰。随着病情的加重，最典型的临床症状为呼吸困难，也就是“气喘”“气短”或“胸闷”。除此之外，慢阻肺还可伴有心血管疾病、骨骼肌功能障碍、代谢综合征、抑郁症、焦虑症和肺癌等合并症，会导致肺源性心脏病、自发性气胸等严重并发症，严重影响劳动能力和生活质量，甚至因为呼吸衰竭及并发症危及生命。

  60岁以上吸烟人群患病率超40%

  慢阻肺虽然严重，但是可以预防和治疗。黄茂教授强调，三类人群尤其要注意，一类是吸烟人群，尤其是中老年人；一类是职业性粉尘暴露的人群；还有一类是反复呼吸道感染的人群。长期吸烟会大大增加慢阻肺的发病率，吸烟量越大、烟龄越长、开始吸烟年龄越早，慢阻肺患病风险越高。60岁以上吸烟人群患病率超40%，对于吸烟患者，戒烟是预防慢阻肺的关键。

  对于存在慢阻肺诱因的高危人群，应警惕慢阻肺，建议40岁及以上人群每年进行一次健康体检，项目主要包括胸部CT和肺功能检查，来评估肺脏的健康状态。

  “早发现，早干预，这样才能防止慢阻肺的发生，或者减缓疾病进展，不至于发展成重症，甚至危及生命。”黄茂表示。

  冬季是慢阻肺患者最难熬的季节

  患上慢阻肺，主要的治疗方式是吸入性药物治疗，而且跟“糖尿病”“高血压”一样，需要长期甚至终身用药。因为不规律用药、自行减药、擅自停药而急性加重、急诊就医的患者比比皆是。长期规范治疗不仅能改善症状、提高生活质量，而且能减少急性加重就医的风险。

  此外，在坚持治疗的同时，也要加强锻炼，提高机体抵抗力。患者往往因为活动后气喘减少运动，喜欢静坐，而慢阻肺的治疗恰恰相反，适度的运动能提高心肺耐力，改善呼吸功能，是慢阻肺康复治疗必不能少的重要环节，像散步、太极拳、慢跑、呼吸操、骑车都是适合的锻炼方式。