肿瘤标志物检查已经成为癌症筛查的常规项目，很多人看到肿瘤标志物升高，害怕是癌症，真的是这样吗？江苏省肿瘤医院（南京医科大学附属肿瘤医院）检验科王晓明主任技师提示，健康人群体检发现肿瘤标志物升高，并不一定是肿瘤或癌症，通常说明患某种癌的风险增高，有可能会出现假阴性或假阳性，不必过于紧张；但对于已经确诊的癌症患者，肿瘤标志物的变化则有助于疗效判断。

  通讯员 胥林花 现代快报+/ZAKER南京记者 刘峻

项目名称 缩写 参考区间 部位

甲胎蛋白 AFP ＜7ng/ml 肝

癌胚抗原 CEA ≤5ng/ml 广谱

糖类抗原125 CA125 男性≤24U/ml 卵巢

女性（18—49岁）≤47U/ml

女性（≥50岁）≤25U/ml

糖类抗原15-3 CA15-3 ≤24U/ml 乳腺

糖类抗原19-9 CA19-9 ≤30U/ml 消化道

糖类抗原72-4 CA72-4 ≤6.9U/ml 胃

糖类抗原242 CA242 ≤10U/ml 消化道

糖类抗原50 CA50 ≤25U/ml 消化道

胃蛋白酶原Ⅰ PGⅠ ＞70ng/ml 胃

胃蛋白酶原Ⅰ/ PGⅠ ＞3 胃

胃蛋白酶原Ⅱ /PGⅡ

鳞状细胞癌 SCC ＜2.7ng/ml 鳞癌

相关抗原

总前列腺 tPSA ＜4ng/ml 前列腺

特异性抗原

游离前列腺 fPSA ＜0.9ng/ml 前列腺

特异性抗原

神经元 NSE ＜16.3ng/ml 肺

特异烯醇化酶

绒毛促性腺 β-HCG ≤3mIU/ml 子宫

激素β

降钙素 CT 男性＜9.52pg/ml 甲状腺

女性＜6.4pg/ml

细胞角蛋白 CYFR21-1 ＜3.3ng/ml 肺

19片段

人附睾分泌 HE4 ≤140pmol/ml 卵巢

蛋白4

甲状腺球蛋白 TG 3.5～77ng/ml 甲状腺

睾酮 T 男性（20—49岁） 睾丸

249～836ng/dl

男性（≥50岁）193～740ng/dl

女性（20—49岁）

8.4～48.1ng/dl

女性（≥50岁）2.9～40.8ng/dl

  肿瘤标志物是什么

  肿瘤标志物（TM），是指特征性存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，并能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类物质。临床上可用于健康人群的防癌筛查，以早期发现恶性肿瘤；对于已经明确诊断的恶性肿瘤病人，用于治疗效果监测，判断疗效及预后。

  为什么会出现假阳性

  明明没有患肿瘤，检测的肿瘤标志物却升高了，这就是假阳性。王晓明说，肿瘤标志物检测呈阳性不一定就是肿瘤，一些其他情况也会引起肿瘤标志物的异常。如良性肿瘤、慢性炎症、孕期、月经期；睡眠不好、食用药品、补品、饮酒、抽烟；打狂犬病疫苗等等，都会造成肿瘤标志物偏高。

  王晓明举例说，AFP升高，多见于原发性肝癌、卵巢和睾丸的生殖细胞肿瘤，但是怀孕、肝病（肝炎、肝硬化、中毒性肝损伤）、炎性肠病等非癌症因素也会升高。所以，体检发现肿瘤标志物升高，没有必要过于恐慌，应该按照医嘱进一步检查。

  为什么会出现假阴性

  明明患了肿瘤，对应的肿瘤标志物检测结果却正常，这就是假阴性。

  王晓明介绍，癌症类型很多，目前还没有发现较好的广谱“肿瘤标志物”。不同的肿瘤标志物敏感度也不同，所以检测中会出现假阴性的结果。敏感性较高的肿瘤标记物，如前列腺癌（PSA）、原发性肝癌（ AFP），持续升高通常提示肿瘤的发生，但也会出现例外。在100个肝癌患者当中，大约有75个AFP会升高，另外25个可能就成为AFP筛检下的漏网之鱼；CA125明显升高多提示卵巢癌，但是有一类非上皮性卵巢癌CA125较低甚至在正常范围内，体检就会漏检。有的肿瘤标志物在早期正常，肿瘤长大后组织坏死脱落到外周血中，血清肿瘤标志物才会检测到。

  王晓明提示，阴性不能代表就没有患肿瘤。只能作为辅助诊断的手段，确诊还要综合临床症状、影像学特别是病理学的诊断。

  肿瘤标志物升高怎么办

  一次体检发现肿瘤标志物高并不可怕，不一定是癌症。王晓明提示，指标大幅度升高，或多个指标升高，建议尽快到肿瘤科就诊。

  第一类：健康人群。如果发现肿瘤标志物只是轻微升高，建议一个月后再复检。如果单次检查升高特别明显，数倍或数十倍于正常值的上限，或反复检查，数值动态持续升高，则一定要进一检查作鉴别诊断。

  第二类：高危人群。如家族中有乳腺癌，卵巢癌、肠癌史等病史，对应的肿瘤标志物升高，则要密切监测，进一步检查。

  第三类：恶性肿瘤患者。治疗前肿瘤标志物升高，说明肿瘤病期晚，可能已发生转移。治疗后检查肿瘤标志物，主要判断肿瘤进展及疗效监测。若持续直线上升，可能是肿瘤复发或转移，这时一定要马上咨询医生，做进一步检查，以确定是否要改变治疗方案。