10月18日为世界镇痛日，今年的主题为“将疼痛研究成果应用于临床”。专家提示，疼痛是人类一生中体验最早、最多的感觉，可千万别小瞧了疼痛，它可能是身体发出的“求救信号”，也可能本身就是一种疾病。慢性疼痛可引起患者血压、心率、血糖升高，心脑血管事件增加，抵抗力下降，引起焦虑、抑郁、失眠、丧失工作能力和社会功能，甚至导致患者自杀，慢性疼痛已经成为严重影响人类生活和生命质量的一大杀手。

  现代快报+/ZAKER南京记者 任红娟

  别小瞧了疼痛，疼痛对人体的危害很大

  江苏省医学会疼痛学分会主任委员陆丽娟教授介绍，疼痛是人类一生中体验最早、最多的感觉，也愈发受到关注。1995年，美国疼痛学会主席James Campbell提出，将疼痛列为第五大生命体征，2002年第10届IASP（世界疼痛研究会）大会与会专家达成共识——慢性疼痛是一种疾病。国际疼痛学会从2004年起将每年10月的第三周周一确立为“世界镇痛日”。

  随着人口老龄化和生活电子化，疼痛病人越来越多。以带状疱疹为例，这是一种免疫力下降引起的疾病，一般老年患者多见，多见于胸背部。疱疹范围、严重程度等和年龄正相关，年龄越大，疱疹范围越广、疼痛程度越重、带状疱疹后神经痛发生率越高。可近几年这种疾病出现了明显的年轻化趋势，陆丽娟介绍，最近门诊她接诊了很多二三十岁的年轻患者，这些年轻人不仅疱疹范围广，而且疼痛也非常明显。这可能与年轻人的工作压力大以及不良的生活方式有关，比如饮食不规律、熬夜、缺乏运动等，都会导致免疫力下降，罹患带状疱疹。

  慢性疼痛会导致患者食欲下降、睡眠障碍、烦躁、性情改变等，陆主委表示，可千万别小瞧了疼痛，疼痛对人体带来的危害及负面影响是难以估量的，慢性疼痛需要及时诊治，长期忍痛会掩盖病情的发展，延误治疗的最佳时机，导致病情恶化。

  疼痛是身体给你发出的“求救信号”

  专家提醒：有些疼痛，还可能是身体给你发出的“求救信号”。陆丽娟强调说，有些疼痛一定要引起高度重视，如急性胸痛，首先需要排除心肌梗塞、夹层动脉瘤、肺栓塞等，因为这些疾病都是致命的，需要及时到医院就诊。如果患者疼痛并伴有明显体重下降，需要进一步检查排除代谢性或恶性肿瘤等疾病。

  她强调，对待疼痛，首先需要更新对疼痛的认知。还是以带状疱疹为例，很多患者甚至部分医生也认为疱疹好了，随着时间推移，疼痛就会减轻，但这是认识误区。带状疱疹伴发疼痛需要及时规范化治疗，如果未能及时治疗，就会留下后遗神经痛，长期的疼痛刺激可以促使中枢神经系统发生病理性重构，使疼痛疾病的进展愈加难以控制，患者会持续疼痛几年至几十年。而及早控制疼痛，可以延缓这一过程的发展。

  “带状疱疹疼痛需要早期干预，选用治疗神经痛的一线药物，如效果不佳，可及时进行疼痛科较为擅长的神经阻滞或神经调控治疗，以促进神经修复，有效控制疼痛，避免后遗神经痛的发生。对50岁以上疼痛明显、合并有其他基础疾病、免疫力较差的人群，最好早期到疼痛科进行诊疗。”陆丽娟表示。

  疼痛也是一种病，要及时治疗

  由于自身观念、经济状况等原因，很多病人遇到疼痛往往选择“忍”，而不是及时就医。即使想就医，也不知道该去医院哪一个科室就诊，导致许多疼痛性疾病成了疑难杂症。

  陆丽娟主任委员建议，有了疼痛不要忍，要及时到疼痛科就医。随着“疼痛”逐渐被医学界所认识及重视，大多数医院都成立了疼痛科，专门来“对付”各种疼痛。一旦出现慢性疼痛，搞不清楚病痛来源，可以去疼痛科就诊。疼痛科会根据各种症状，结合必要的检查，抽丝剥茧，尽量找到疾病源头，即使利用现有手段未能找到原因，也会采用各种方法控制患者疼痛，提高生活质量。

  一般哪些疼痛适合来看疼痛科呢？陆丽娟介绍，凡是慢性的、长期困扰人们生活健康的疼痛，都可到疼痛科诊治。疼痛科面对的疼痛有几大类：

  1.头痛：颈源性头痛、紧张性头痛、偏头痛等

  2.颌面部痛：三叉神经痛、舌咽神经痛、蝶腭神经痛等

  3.项枕部疼痛：枕神经痛、颈项部肌筋膜炎等

  4.颈肩痛：颈椎关节病、颈肩综合征、肩周炎等

  5.上肢痛：网球肘、腱鞘炎等

  6.胸部痛：肋间神经痛、带状疱疹后神经痛、胸部手术后肋间神经痛、肋软骨炎等

  7.腹痛：腹壁神经痛、手术后切口痛等

  8.腰腿痛：幻肢痛、残肢痛、强直性脊柱炎、腰椎间盘突出症、椎体压缩性骨折、骨性关节炎、痛风性关节炎、下肢缺血性疼痛、跟痛症等

  9.中枢性疼痛：由脊髓、脑干、丘脑、大脑皮层发出的刺激而引起的疼痛

  10.心理性疼痛：无明确的病变和组织损害而患者感到有顽固性疼痛

  11.癌性疼痛

  12.非疼痛性疾病：顽固性呃逆、面神经麻痹、面肌痉挛、顽固性失眠、变应性鼻炎等

  “相比于其他传统学科，年轻的疼痛学科建科时间短，人才数量相对不足，希望疼痛科能够与其他科室开展多学科融合发展，比如联合骨科、神经内科、神经外科、风湿免疫科、肿瘤科等相关科室，相互协作，为疼痛患者提供最佳的治疗方案。”陆丽娟呼吁。

  3D打印技术与疼痛微创介入治疗有机结合

  很多人认为疼痛的治疗仅仅是吃药打针，专家表示，随着医学的发展，对付疼痛也有越来越多的方法，疼痛科最为擅长的就是经皮微创介入治疗，因为具有创伤小、恢复快、费用相对较低、安全性高等优点广受医生和患者的接受。但微创治疗的要点是精准穿刺、靶点治疗。X线、CT、DSA、超声引导，大大提高了穿刺的精准性及安全性，但因不能实现三维引导，穿刺手术依然依赖操作者的经验和技术水平。

  今年世界镇痛日的主题为“将疼痛研究成果应用于临床”。现代快报记者了解到，江苏省医学会疼痛学分会一直注重疼痛研究成果的临床转化工作，主任委员陆丽娟教授团队自2014年6月就把3D打印个性化导航技术与疼痛微创介入治疗有机地结合起来，最早在三叉神经痛半月神经节射频治疗术开展了3D打印个性化导航，从而使困难、复杂、高危的穿刺技术变得简单、安全、可及，减少了患者痛苦，提高了治疗效果，明显增加了手术安全性，提高了患者满意度。

  而陆主委团队开展这一技术源自一位特殊患者的临床需求。当时他们收治了一名80多岁的三叉神经痛聋哑患者，因对卡马西平过敏，又不能进行微血管减压治疗，只能做射频手术治疗，但考虑到她术中不能跟医生配合，所以就尝试用3D打印技术给她定制一个导航模板引导穿刺，无须她配合就能完成手术。结果他们用3D打印的导板，成功为患者引导穿刺，一次到位，手术圆满完成。同时团队和江苏联通公司合作，将5G 和3D打印技术有机融合，在2019年9月开展了长三角地区远程多地同时手术指导（南京鼓楼医院、安徽泾县中医院、阜宁人民医院）、示教（江南大学附属医院、靖江人民医院）工作，三地均在10分钟内圆满完成了手术，而且此手术还是安徽泾县中医院开展的第一台三叉神经痛微创手术。

  此后，她带领团队开展了3D打印技术在疼痛微创治疗中应用的系列研究，在头面痛、颈椎病、胸部带状疱疹神经痛、椎间盘突出症、椎体压缩性骨折、肿瘤疼痛均进行了拓展使用。除疼痛疾病外，还在非疼痛疾病（如面肌痉挛、特发性面神经麻痹、变异性鼻炎等）进行了有效探索。最近，他们在三叉神经痛球囊压迫术、面部带状疱疹半月神经节电刺激进行导航均获成功。

  “作为疼痛学会新一届主任委员，我们会加强疼痛专科队伍建设，吸引优秀人才加入疼痛队伍；利用江苏省疼痛基层研究较强的优势，开展基础与临床的深度融合，加强技术创新；继续开展3D打印、机器人穿刺、混合现实、智能镇痛技术等研发及多中心临床应用研究；开展疼痛的科普宣传和基层学科建设，定期送教下基层，促进县域疼痛学科发展。完成五个一工程，“即出版一本科普图书、编写一本科普手册、完成一个专家共识、开展一个多中心研究、完成一项省科协项目”，以促进江苏疼痛学科的发展。”陆丽娟表示。