前段时间，资深老糖友李阿姨（化姓）备受煎熬，脚上的破溃已经三年了仍不见好，已经能看到骨头。到东南大学附属中大医院一查，终于找到了罪魁祸首——严重拇外翻，让小溃疡变成大伤口。经过中大医院内分泌科、骨科等多学科诊治后，不仅矫正了拇外翻，也控制好了血糖。

  通讯员 刘敏 程守勤 现代快报+/ZAKER南京记者 任红娟

  穿高跟鞋磨破皮，没想到……

  55岁的李阿姨，是位有10年糖尿病病史的“老糖友”，这些年血糖一直“高高在上”，最高的时候达到39毫摩尔每升。人也日渐消瘦，这几年已经瘦了30斤。还不止这些，脚也跟着“遭殃”了。三年前，因为要参加婚宴穿上了漂亮的尖头高跟鞋，没想到把左侧大脚趾给磨破了。起初，李阿姨没在意，就涂抹些药膏，破溃的地方稍微好转，但是由于穿鞋反复摩擦，伤口越来越大。直到前段时间，李阿姨大拇趾的伤口有硬币大小，都能看到脚趾的骨头，吓得她赶紧到中大医院内分泌科就诊。

  内分泌科主治医师刘德林接诊了李阿姨，经过检查发现，患者血糖一直不稳定，双脚感知力下降。而她脚部破溃越来越严重，还有一个重要原因是她的严重拇外翻。特别是穿鞋头较紧的鞋子，鞋子与脚趾反复摩擦，导致伤口越来越大。

  如何解决李阿姨的困扰呢？既要调控血糖，也要矫正拇外翻。中大医院糖尿病足病MDT进行多学科讨论后，建议骨科为患者进行拇外翻矫形手术，同时内分泌科注意调控血糖。按照治疗方案，中大医院骨科主治医师王善正为患者处理破溃伤口并进行了拇外翻矫形术。为了防止右脚的拇外翻引发破溃，也为右脚进行了拇外翻矫形术。成功手术后，李阿姨又在内分泌科进行调控血糖的治疗。目前，患者已经出院回家。

  糖友选鞋建议略大一些

  李阿姨的“磨难”祸起那双磨脚的鞋，而拇外翻加重了破溃。刘德林提醒，糖友选鞋要特别讲究，建议尺码略大一些，不要穿高跟鞋、尖头鞋、凉鞋。对于糖友来说，合适的鞋子鞋底要稍微硬一点，也不能太薄，并且最好是有气垫、具有减震作用的鞋底多采用平跟橡胶鞋底，鞋后部有一定的自然弧度。糖友对鞋子的宽松程度的关注，主要是体现在鞋膛和鞋头上，较宽的足趾空间圆形鞋头、足趾部有足够宽度和深度，避免挤压，尖头的鞋子对他们来说都是隐患。鞋子不能太紧，同时也不能让脚露得太多，夏天穿的夹脚拖鞋是糖友的“禁地”，不仅夹脚的地方容易磨损，裸露的地方也存在破溃的风险。鞋子应起到包裹、制约脚关节活动的作用，以减轻脚部肿胀并缓解疼痛。穿鞋前，应检查鞋内平整光滑，是否存在粗糙的接缝或异物。

  另外，需要提醒的是，糖尿病患者在控制好血糖的同时，最好每天早晚要检查自己的双脚，如果发现鸡眼、拇外翻等可能引起破溃隐患时，不要自己擅自处理，建议到医院接受正规科学的治疗。