孩子在医院做检查时乖不乖？做CT时不配合，做核磁共振时闹腾，做纤支镜时大哭……有不少家长为此头疼，其实镇痛镇静可以解决这一问题。近日，现代快报健康大师课邀请了南京医科大学附属儿童医院麻醉科主任、主任医师费建，讲一讲如何给孩子进行精准镇痛镇静，他表示，不管是检查中还是手术后，镇痛镇静都有大作用，可以为孩子打造舒适化医疗服务。

  现代快报+/ZAKER南京记者 梅书华

  问：孩子做辅助检查时，和成人有什么不同？

  费建：在诊断过程中，孩子的辅助检查包括CT、核磁共振、超声、胃镜、肠镜以及纤支镜。成人检查时，可以配合医生完成检查，因为成人有很强的意志力，但是几个月大甚至才出生几天的宝宝，由于受到周围的影响，比如胃肠镜的刺激，核磁共振周围的声音等等，配合度不高，导致图像失真。有些孩子因为在检查过程中哭闹，还会造成一些意外的损伤。

  为了保证这些检查更加有效，医生在检查的过程中，会给孩子使用一些镇痛镇静的药物，让他们能够处于一个镇静安定的状态，再进行检查，这样既能保证检查图像的清晰，也能保证孩子在检查中的安全。

  问：如何给孩子进行镇痛镇静？

  费建：现在常用的方法，主要是静脉麻醉药和肠道灌注的一些药物。常用的静脉麻醉药是丙泊酚，也就是医生常说的“牛奶”。这些方法可以保证孩子术中有一个非常舒适的环境。

  做核磁共振时，周围的声音很响，有时需要20~40分钟，孩子往往不能够配合做好检查，通过镇静，孩子基本上能够保持一个良好的状态。做胃镜、肠镜、纤支镜检查是非常痛苦的，年纪小的孩子又不会表达这种痛苦，进行镇痛镇静后，孩子在整个检查中几乎没有痛苦，这也是对孩子心理上的一种保护。

  问：镇痛镇静，孩子要注意什么？

  费建：第一，镇静也属于一种麻醉，小患者术前要禁食，如果有感冒等疾病，最好避免；第二，术后还会有一个苏醒的过程，让小患者能够恢复好呼吸，这样才能够正常地离开医院。

  问：孩子术后为什么还要镇痛？

  费建：手术中，为了让孩子不痛苦，使用了麻醉。术后孩子醒来，可能会感受到疼痛。术后疼痛会引起血压增高、心率加快、情绪改变，很容易导致出血，对术后的痊愈和管理都很不利。术后运用镇痛的方法，可以保证孩子的安静舒适。

  许多人并不知道孩子术后也可能出现疼痛，其实这是一个很关键的问题。儿童的术后疼痛不同于成人。比如，疼痛的表达不同于成人，成人会表达疼痛，详细描述疼痛程度，但孩子不会，甚至有的孩子明明觉得疼，但因为不想再来医院做更多治疗，便说不疼。所以儿童的疼痛、观察和处理是比较困难的，家长一定要对孩子疼痛程度有一个充分的认识。

  问：如何进行术后镇痛？

  费建：医生在征得父母亲同意的情况之下，会用一些国家允许的儿童用药。目前主要的镇痛方法有几种，第一，神经阻滞麻醉，只能作用于短效的疼痛，大概几个小时；第二，静脉麻醉，就是大家常说的镇痛泵，镇痛泵的一个治疗周期一般是24小时，或者48小时；第三，也可以通过口服、肠道灌注的方式来进行镇痛。

  孩子术后的镇痛管理观察和处理非常重要且困难。镇痛和用药是双刃剑，为了让孩子镇痛效果更好，可以加大剂量，但是加大剂量，可能带来呼吸抑制等副作用，对孩子的生命有很大的影响，所以这对医生的要求也很高，在这个过程中，医生会根据年龄体重，进行精准的药物计算和处理，达到精准麻醉，让孩子术后也有一个舒适安静的状态。

  问：怎样精准观察孩子的疼痛程度？

  费建：现在，对孩子的观察，也不仅仅是靠医生的感觉和认识，我们也在创造研究生理检测仪，对疼痛更加科学地去认识。这个监护仪可以监测孩子的心率，血压，体温等多个生理参数，最后得出疼痛指标。甚至通过脸谱识别，来观察孩子面部的表情。最终，多项数据汇总，可以更加精准地判断儿童疼痛的程度，为医生的用药提供更好的科学依据。