“去做矫正，医生说牙齿太挤了需要拔牙”“孩子还在换牙，但是牙齿不齐，啥时做矫正呢”……关于牙齿不齐的问题，现代快报记者近日采访了南京大学医学院附属口腔医院（南京市口腔医院）正畸科主任、主任医师李煌。她提醒，牙列拥挤和牙列间隙都属于常见的错颌畸形，牙齿不齐危害大，不要轻视口腔正畸问题，做到“早发现、早诊断、早治疗”。

  通讯员 成琳 魏敏 吴梦羽

  现代快报+/ZAKER南京记者 任红娟

  吐舌、咬手指的不良习惯容易导致牙列间隙

  当牙齿宽度的总和小于牙床长度时，就会出现牙列间隙，反之则会出现牙列拥挤。“牙列间隙的原因有很多种，其中牙齿的数目不足是牙列间隙最常见的原因。”李煌介绍，缺牙间隙不仅有碍美观，还会影响咀嚼、发音等功能。患者最好根据口内的情况进行正畸和修复或者两者综合的治疗。

  在临床上，她还经常发现一些小朋友因为生活中的不良习惯导致牙列间隙。她举例说，比如吐舌、咬手指或铅笔、咬下唇以及张口呼吸等习惯都使上颌前牙唇倾形成牙缝。“家长一旦发现孩子存在这些不良习惯，要注意及时纠正。张口呼吸的小朋友还要到医院检查是否存在腺样体肥大、鼻炎等呼吸系统疾病。”

  还没开始换牙的小朋友们经常会出现乳牙列的间隙。这属于儿童发育过程中的正常现象，并且这种间隙随着牙槽骨发育会变大大。乳牙列间隙是好事，有利于恒牙的萌出，不需要特殊处理。

  当小朋友开始换牙时，刚换的两颗大门牙之间经常会有很大的缝隙，这是因为大门牙替换得比较早，旁边未萌出的牙胚挤压大门牙。一般随着旁边牙的正常萌出，中切牙之间的间隙会自行消失，这种情况也不需要特殊处理。

  李煌提醒，如果大门牙间隙大于2毫米，且旁边的牙已经萌出，这个时候需要及时到医院检查是否是上唇系带过低或者多生牙等因素导致的缝隙。

  11到13岁是孩子牙齿矫正的黄金期

  现在有不少孩子吃得很精细，对牙齿颌骨的刺激就减少了。因而，颌骨逐渐退化，但是牙齿的数目没有变，这样会出现牙齿拥挤的现象，造成牙齿畸形。“孩子的牙齿畸形如果不及时进行矫正，影响的不仅是外表，还容易让孩子患上龋齿、牙龈炎等口腔疾病。”

  口腔正畸又叫牙齿矫正，是在保持原有单个牙齿形态不变的前提下，将长在牙槽骨内的错位牙齿移动到正常位置。什么时候带孩子做正畸呢？李煌建议，对于大多数孩子来说，11~13岁乳牙换完之后，就是牙齿矫正的黄金期，此时进行矫正能达到事半功倍的效果。但如果你的孩子有龅牙、反颌（地包天）等情况，就需要尽早来矫治，不能再等孩子换完牙来矫正。

  不少家长一听说牙齿矫正要给孩子拔牙，就打退堂鼓。李煌说，在给孩子矫牙的过程中，能不拔牙尽量不拔，能少拔牙尽量少拔。究竟你的孩子是否需要拔牙、拔几颗牙、拔哪颗牙，都是由医生根据临床检查、模型测量、头影测量等结果综合分析来决定。“拔牙是为了更好地矫治。”她举例说，比如有部分孩子的牙齿比较凸，要拔掉一定数量的牙，以获得间隙，改善牙弓突度，缓解面部前突，从而使得患者的面部侧貌更美观。另外，还有一些孩子上下牙的咬合不对称，需要利用拔牙间隙调整后牙咬合关系，使得咬合接触面积最大，达到最佳的咀嚼效率。